Estudos recentes, publicados nos últimos cinco anos, mostram que a reposição de Ferro três vezes ao dia, antes das refeições, eleva a produção e aumenta o nível sérico da hepcidina. Para a administração eficaz de Ferro, em função desses resultados, assinale a opção que indica a terapêutica recomendada.
- A)Ferro parenteral.
Errada, porque o ferro parenteral fica reservado para casos de intolerancia, falha da via oral ou necessidade especifica, nao sendo a recomendacao direta por causa da hepcidina.
- B)Fazer apenas um comprimido por dia ou mesmo um comprimido em dias alternados.
Certa, pois dose unica diaria ou em dias alternados tende a reduzir a elevacao da hepcidina e melhorar a absorcao intestinal do ferro.
- C)Aumentar a dose para 4 a 5 comprimidos por dia, a fim de aumentar a absorção.
Errada, porque aumentar demais o numero de comprimidos pode elevar ainda mais a hepcidina e piorar a eficiencia da absorcao, alem de aumentar efeitos adversos.
- D)Associar vitamina C 3 vezes ao dia, juntamente com os comprimidos de ferro.
Errada, porque a vitamina C pode ajudar em algumas situacoes, mas nao resolve o problema central da elevacao da hepcidina causada por doses repetidas.
- E)Fazer os três comprimidos de Ferro depois e não antes das refeições.
Errada, porque mudar apenas o horario para depois das refeicoes nao corrige o efeito fisiologico da hepcidina nem torna o esquema mais eficaz.
Gabarito: B
A absorcao do ferro nao eh um processo “quanto mais, melhor”. Quando voce repete doses varias vezes ao dia, especialmente antes das refeicoes, o organismo responde aumentando a hepcidina, que e um hormônio que freia a entrada de ferro no intestino. Resultado: a cada nova dose, voce pode absorver menos do que esperava. Por isso, estudos recentes mudaram a pratica: em vez de fracionar em varias tomadas diarias, a reposicao oral de ferro costuma ser mais eficaz com dose unica diaria ou ate em dias alternados, justamente para reduzir o aumento da hepcidina e melhorar a absorcao. Esse raciocinio vem ganhando espaco nas revisoes e diretrizes hematologicas mais atuais. Na pratica, o objetivo nao e “encher o paciente de comprimidos”, e sim aproveitar melhor cada dose. E um daqueles casos em que o intestino gosta de paz, rotina simples e menos assedio farmacologico. Assim, o gabarito B esta correto porque propoe esquema de menor frequencia, alinhado ao efeito da hepcidina e a melhor absorcao do ferro por via oral.