Em uma menina que apresenta puberdade precoce isosexual, o tumor que provavelmente está associado é o
- A)coriocarcinoma.
Errada: coriocarcinoma é tumor trofoblástico e não é a causa clássica de puberdade precoce isosexual em menina.
- B)disgerminoma.
Errada: disgerminoma é tumor germinativo, mas não é o mais associado à produção estrogênica que antecipa a puberdade.
- C)de células da granulosa.
Certa: tumor de células da granulosa pode secretar estrogênios e causar puberdade precoce isosexual em meninas.
- D)teratoma.
Errada: teratoma não é a associação clássica com produção hormonal que leve a puberdade precoce isosexual.
- E)arrenoblastoma.
Errada: arrenoblastoma costuma produzir andrógenos e se relaciona mais com virilização do que com puberdade isosexual feminina.
Gabarito: C
Puberdade precoce isosexual significa aparecimento antecipado de caracteres sexuais secundários compatíveis com o sexo da criança. Em menina, o quadro costuma envolver crescimento mamário, sangramento vaginal e avanço de idade óssea, muitas vezes por produção autonoma de estrogênio. Quando a causa é tumoral, o raciocínio mais cobrado é: tumor ovariano produtor de hormônio. E o campeão clássico é o tumor de células da granulosa, que pode secretar estrogênios em quantidade suficiente para “acordar” o eixo e antecipar a puberdade. Por isso, em menina com puberdade precoce isosexual, esse é o tumor mais associado. As outras alternativas fogem do padrão. Alguns tumores são mais ligados a andrógenos e causam virilização, não feminilização precoce. Outros são germinativos, mas não costumam ser a causa clássica de puberdade precoce isosexual. Em prova, pense assim: menina com sinais puberais adiantados = excesso de estrogênio; se a questão aponta tumor, pense primeiro em tumor ovariano secretor de estrogênio, especialmente o de células da granulosa.