Nos casos de reanimação de recém-nascidos, a primeira manobra recomendada é a
- A)estimulação sensorial vigorosa em dorso e pés.
Errada, porque a estimulação sensorial faz parte dos cuidados iniciais, mas não é a primeira manobra de reanimação quando há necessidade de intervenção ventilatória.
- B)massagem cardíaca.
Errada, porque a massagem cardíaca só entra depois de ventilação eficaz e persistência de frequência cardíaca muito baixa.
- C)ventilação com pressão positiva.
Certa, porque a ventilação com pressão positiva é a principal medida inicial quando a reanimação propriamente dita é necessária no recém-nascido.
- D)administração de volume.
Errada, porque administração de volume é medida reservada para situações específicas, como suspeita de hipovolemia ou perda sanguínea, e não é a primeira etapa.
- E)administração de epinefrina.
Errada, porque a epinefrina é indicada apenas em casos refratários, após ventilação e compressões, não na abordagem inicial.
Gabarito: C
Na reanimação neonatal, a lógica é sempre subir os degraus na ordem certa, sem sair correndo para medidas mais invasivas antes do básico. A primeira providência, quando o recém-nascido não responde adequadamente aos passos iniciais, é garantir ventilação eficaz, porque a principal causa de bradicardia e piora no RN é a hipoxemia, e o coração só melhora quando o pulmão começa a funcionar direito. Por isso, a conduta que vem primeiro entre as opções é a ventilação com pressão positiva. Ela é a manobra mais importante na reanimação do recém-nascido e costuma ser a intervenção que mais salva vidas nesse cenário. Se o bebê estiver em apneia, gasping ou com frequência cardíaca baixa apesar dos cuidados iniciais, a VPP entra antes de massagem cardíaca, epinefrina ou volume. A ordem clássica do atendimento neonatal segue os passos de secar, aquecer, posicionar, aspirar se necessário, estimular e avaliar respiração e frequência cardíaca. Se não houver resposta adequada, a próxima medida é ventilar. A massagem cardíaca só é indicada se a frequência cardíaca permanecer muito baixa após ventilação efetiva, e a epinefrina fica para situações ainda mais refratárias. Esse raciocínio é o coração das diretrizes de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria e do Neonatal Resuscitation Program (NRP): primeiro ventilação, depois compressões e, só em seguida, medicações. Em prova, a banca adora trocar a ordem para ver se você cai no impulso de começar pelo mais dramático.