Assinale a opção que indica as metas hemodinâmicas no pósoperatório de uma cirurgia cardíaca.
- A)PAS 100 - 130mmHg e PAM > 60 mmHg.
Correta: PAS 100 a 130 mmHg e PAM acima de 60 mmHg estão dentro de metas hemodinâmicas aceitáveis no pós-operatório de cirurgia cardíaca.
- B)FC > 100bpm e Diurese > 1mL/kg/h.
Errada: FC acima de 100 bpm sugere estresse hemodinâmico e a diurese deve ser preservada, não usada como critério isolado com taquicardia.
- C)Lactato arterial > 18 mg/ dL e FC < 80bpm.
Errada: lactato arterial elevado indica hipoperfusão, e FC menor que 80 bpm não define meta hemodinâmica por si só.
- D)GAP CO₂ > 9 e IC < 2,5 L/min/m2.
Errada: GAP CO2 acima de 9 e índice cardíaco abaixo de 2,5 L/min/m2 apontam pior perfusão e baixo débito, não metas desejadas.
- E)Diurese < 1mL/kg/h e SvcO2 < 70%.
Errada: diurese baixa e SvcO2 abaixo de 70% sugerem hipoperfusão e extração aumentada de oxigênio, portanto são sinais de problema.
Gabarito: A
No pós-operatório de cirurgia cardíaca, o objetivo é manter perfusão adequada sem sobrecarregar o coração recém-operado. Em geral, você procura uma pressão arterial sistólica em faixa segura, uma PAM suficiente para garantir perfusão dos órgãos e sinais indiretos de bom débito, como diurese preservada, lactato em queda e saturação venosa central adequada. A ideia aqui é simples: depois da circulação extracorpórea, o paciente pode oscilar entre vasoplegia, baixo débito e instabilidade volêmica. Por isso, as metas hemodinâmicas costumam mirar PAS em torno de 100 a 130 mmHg e PAM acima de 60 mmHg, valores compatíveis com perfusão e estabilidade. É exatamente o que a alternativa A traz. As outras opções misturam parâmetros ruins, invertidos ou fora da meta. Em pós-operatório, você não quer taquicardia importante, oligúria, lactato alto ou débito cardíaco baixo. Esses achados sugerem hipoperfusão e exigem correção, não podem ser tratados como meta. Na prática, a banca gosta de testar se você reconhece que, após cirurgia cardíaca, o foco é equilíbrio entre pressão, débito e perfusão tecidual. Então, se a alternativa fala em pressão razoável com PAM mínima aceitável, ela merece atenção; se fala em piora de perfusão, desconfie na hora.