Uma criança de 3 anos de idade, do sexo masculino, com aniridia e varicocele esquerda, deverá realizar ultrassonografia abdominal para confirmar ou afastar a presença de
- A)rabdomiossarcoma de próstata.
Errada: rabdomiossarcoma de prostata nao tem relacao classica com aniridia nem e a principal suspeita em uma crianca com esse perfil.
- B)neuroblastoma.
Errada: neuroblastoma pode ser tumor abdominal infantil, mas a associacao classica com aniridia aponta muito mais para tumor de Wilms.
- C)adenocarcinoma de suprarrenal.
Errada: adenocarcinoma de suprarrenal nao e a hipoteses tipica nesse contexto pediatrico e nao explica a combinacao descrita.
- D)nefroblastoma.
Certa: aniridia em crianca lembra a sindrome WAGR, que aumenta o risco de nefroblastoma, justificando a ultrassonografia abdominal.
- E)seminoma testicular.
Errada: seminoma testicular e tumor de testiculo de adolescentes/adultos, sem relacao com o quadro descrito em uma crianca de 3 anos.
Gabarito: D
Quando uma crianca pequena tem aniridia, a gente acende uma luz amarela para sindromes geneticas associadas a tumor renal, especialmente a sindrome WAGR. Esse conjunto classico inclui aniridia, anomalias geniturinarias e maior risco de tumor de Wilms, que tambem e chamado de nefroblastoma. O ponto importante da questao e que a ultrassonografia abdominal entra para procurar ou afastar massa renal, porque o tumor de Wilms pode ser silencioso no comeco. Em criancas com aniridia, o rastreio renal faz sentido justamente por essa associacao forte e conhecida na pediatria e na urologia pediatrica. A varicocele esquerda, isoladamente, nao e o achado que manda na pergunta, mas reforca que existe algo geniturinario no contexto. O foco clinico, porem, e a aniridia, que remete diretamente ao risco de nefroblastoma. Em prova, quando aparece aniridia em crianca, pense primeiro em Wilms antes de sair chutando tumores mais improvaveis. Portanto, o gabarito D esta correto porque o exame pedido serve para confirmar ou afastar nefroblastoma, o tumor renal tipicamente associado a esse quadro. O raciocinio e classico e muito cobrado em medicina pediatrica e urologia.