As equinocandinas, por seu perfil de segurança e potencial fungicida, são agentes de escolha para diversas infecções invasivas por espécies de Candida. Assinale a opção que contém a droga eficaz para a respectiva infecção causada por Candida sp.
- A)Caspofungina / Meningite.
Errada: caspofungina não é boa escolha para meningite por Candida, pois as equinocandinas têm penetração ruim no sistema nervoso central.
- B)Caspofungina / Neutropenia febril.
Certa: a caspofungina é usada na neutropenia febril com suspeita de infecção fúngica invasiva, sendo uma indicação clássica de equinocandina.
- C)Anidulafungina / Endoftalmite.
Errada: anidulafungina não é a opção preferida na endoftalmite por Candida, já que a penetração ocular das equinocandinas é inadequada.
- D)Anidulafungina / Abcesso cerebral.
Errada: abscesso cerebral por Candida exige droga com melhor penetração no SNC, e as equinocandinas não são a melhor escolha.
- E)Micafungina / Cistite.
Errada: micafungina não é boa opção para cistite por Candida, porque as equinocandinas têm baixa excreção urinária e pouca ação no trato urinário.
Gabarito: B
As equinocandinas - caspofungina, micafungina e anidulafungina - são antifúngicos muito usados contra Candida, sobretudo quando a infecção é invasiva e o paciente está mais grave. Elas têm boa ação fungicida contra várias espécies de Candida e, por isso, costumam aparecer como opção de escolha em candidemia e em situações de alto risco, como a neutropenia febril. O ponto-chave aqui é lembrar que o local da infecção muda tudo. Mesmo sendo excelentes para muitas candidíases invasivas, as equinocandinas não são boas para alguns sítios, como sistema nervoso central, olho e trato urinário, porque penetram mal nesses compartimentos. Então, não basta pensar "Candida"; você precisa pensar "Candida onde?". Por isso, o gabarito B está correto: a caspofungina é uma opção eficaz no manejo empírico da neutropenia febril, especialmente quando se suspeita de infecção fúngica invasiva em paciente de alto risco. Em provas, isso costuma cair como indicação clássica de equinocandina em neutropênico febril persistente ou com forte suspeita de candidíase invasiva. Já meningite, endoftalmite, abscesso cerebral e cistite são pegadinhas clássicas. Nesses cenários, a limitação de penetração das equinocandinas pesa muito, então a droga pode ser ótima no papel, mas ruim no local errado. Em prova, o segredo é combinar o fungo com o sítio anatômico.