Paciente 55 anos, masculino, com histórico de asma brônquica apresenta febre, odinofagia e tosse seca há 7 dias. Assinale a opção que apresenta o método diagnóstico com maior sensibilidade para confirmar a suspeita de COVID-19 nesta fase de doença.
- A)Pesquisa de anticorpos IgM e IgG.
Errada, porque a sorologia com IgM e IgG costuma ter menor sensibilidade na fase inicial da doença.
- B)Pesquisa de antígeno SARS-COV 2 em secreção nasofaríngea.
Errada, porque o teste de antígeno é útil na fase aguda, mas tende a ser menos sensível que a RT-PCR.
- C)PCR SARS-COV 2 em secreção nasofaríngea.
Certa, porque a RT-PCR em secreção nasofaríngea é o método mais sensível na fase sintomática inicial.
- D)Pesquisa de anticorpos IgA e IgM.
Errada, porque IgA e IgM dependem da resposta imune e não são os testes mais sensíveis nesta fase.
- E)Pesquisa de anticorpos totais.
Errada, porque anticorpos totais também refletem soroconversão e não superam a RT-PCR na fase aguda.
Gabarito: C
Na COVID-19, o melhor teste depende do momento da doença. Nos primeiros dias de sintomas, o vírus está mais “ativo” nas vias aéreas, então a detecção do material genético por RT-PCR costuma ser o método mais sensível. É aquele momento em que procurar o vírus, e não a resposta do organismo, faz mais sentido. Neste caso, o paciente está com 7 dias de febre, odinofagia e tosse seca. Ainda estamos numa fase em que a carga viral nas vias respiratórias pode ser detectada com boa sensibilidade, especialmente em secreção nasofaríngea. Por isso, a PCR para SARS-CoV-2 é a melhor escolha entre as alternativas. Os testes de anticorpos não são os campeões da fase aguda, porque o organismo demora alguns dias para produzir resposta sorológica detectável. Em geral, IgM, IgG ou anticorpos totais ganham utilidade mais tarde, quando o quadro já está evoluindo ou na investigação retrospectiva. Ou seja: no começo, você caça o vírus; depois, você vê a reação do corpo. Já o teste de antígeno também pode ajudar em fase inicial, mas costuma ser menos sensível que a RT-PCR. Então, para uma suspeita de COVID-19 com 7 dias de sintomas, a PCR em secreção nasofaríngea é o método diagnóstico com maior sensibilidade.