É contraindicação absoluta para uso do metotrexato:
- A)Doença de Chron.
Doença de Crohn não é contraindicação absoluta, e o metotrexato inclusive pode ser usado em alguns casos selecionados dessa doença.
- B)Diabetes mellitus.
Diabetes mellitus não é contraindicação absoluta ao metotrexato, embora exija avaliação clínica e monitorização de comorbidades.
- C)Gestação.
Gestação é contraindicação absoluta porque o metotrexato é teratogênico e pode causar grave dano fetal.
- D)Anemia.
Anemia não é contraindicação absoluta isolada, mas pode exigir cautela por causa do risco de supressão medular.
- E)Histórico de hepatite.
Histórico de hepatite não é, por si só, contraindicação absoluta, mas doença hepática aumenta muito a necessidade de vigilância e pode limitar o uso.
Gabarito: C
O metotrexato é um fármaco muito cobrado porque ele aparece em várias áreas, como reumatologia, oncologia e dermatologia. Ele age inibindo a síntese de DNA e, por isso, mexe com células que se multiplicam rápido. Resultado: funciona bem em algumas doenças, mas exige cuidado com efeitos tóxicos e contraindicações importantes. Na prova, o ponto-chave é lembrar que a gestação é contraindicação absoluta para metotrexato. Isso acontece porque o medicamento é teratogênico e pode causar malformações, aborto e toxicidade fetal. Em outras palavras: se há gravidez, metotrexato fica fora do jogo. Aqui não tem jeito nem margem para improviso. As outras alternativas trazem situações que pedem cautela, mas não costumam ser classificadas como contraindicação absoluta do jeito que a gestação é. O metotrexato pode ser usado com monitorização em alguns cenários clínicos, desde que haja avaliação de risco-benefício, acompanhamento laboratorial e atenção ao fígado, à medula óssea e à função renal. Então, o gabarito é a letra C porque gravidez é o clássico exemplo de contraindicação absoluta. Em farmacologia, esse é um daqueles itens em que a banca gosta de testar se você sabe separar "risco importante" de "proibido de verdade".