Com relação a epidemiologia do câncer de mama, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Possui incidência acumulada ao longo da vida (até 85 anos) em torno de 10% na população de baixo risco para a doença. No caso do alto risco, a porcentagem acumulada no mínimo dobra. ( ) São considerados fatores de risco para a doença nuliparidade, mamas densas, presença de lesões atípicas previas, histórico familiar de câncer de mama masculino na família. ( ) Com relação aos subtipos do câncer de mama, os tumores com receptor de estrogênio positivo e HER-2 negativos são os mais comuns, seguidos pelos tumores com HER-2 positivos com receptor de estrogênio negativo, após aqueles triplo negativos e por último, os com receptor de estrogênio e HER-2 positivos As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – V – F.
Correta, porque a 1ª e a 2ª afirmativas são verdadeiras e a 3ª é falsa.
- B)V – F – V.
Incorreta, porque a 2ª afirmativa não é falsa: nuliparidade, mamas densas, lesões atípicas prévias e história familiar são fatores de risco reconhecidos.
- C)F – V – V.
Incorreta, porque a 1ª afirmativa é verdadeira: a incidência acumulada ao longo da vida em baixo risco gira em torno de 10%, e aumenta nos grupos de alto risco.
- D)F – F – V.
Incorreta, porque a 1ª e a 2ª afirmativas não são falsas; ambas descrevem corretamente a epidemiologia e os fatores de risco do câncer de mama.
- E)V – V – V.
Incorreta, porque a 3ª afirmativa está errada na ordem dos subtipos mais frequentes do câncer de mama.
Gabarito: A
Em câncer de mama, epidemiologia é aquele assunto que parece só lista, mas cobra bastante em prova. A ideia central é conhecer risco ao longo da vida e os fatores que aumentam a chance de a doença aparecer. Em populações de baixo risco, a incidência acumulada até cerca de 85 anos fica em torno de 10%, e em grupos de alto risco essa chance realmente sobe bastante, podendo pelo menos dobrar. Ou seja, não é um número qualquer: a banca gosta desse contraste entre risco basal e risco aumentado. Nos fatores de risco, entram nuliparidade, mamas densas, lesões mamárias atípicas prévias e história familiar importante, inclusive câncer de mama masculino na família. Isso faz sentido porque tudo isso aponta para maior exposição hormonal, tecido mamário mais suscetível ou maior probabilidade genética. Então a segunda afirmativa também está correta. Já nos subtipos, a ordem cobrada na prática costuma respeitar a frequência dos tumores. Os receptores hormonais positivos e HER-2 negativos são os mais comuns. Depois vêm outros subgrupos, mas a frase da questão embaralha a sequência de frequência ao afirmar uma ordem que não corresponde ao padrão epidemiológico mais aceito. A classificação molecular e imuno-histoquímica é muito cobrada em prova porque mistura biologia tumoral com epidemiologia, e a banca adora esse tipo de troca de lugares. Por isso o gabarito A está correto: a primeira e a segunda afirmativas são verdadeiras, e a terceira é falsa.