As lesões meniscais são causa frequente de queixas no joelho no ambulatório. Em relação a este tipo de lesão, assinale a afirmativa correta.
- A)As lesões traumáticas são mais frequentes em pacientes acima de 50 anos.
Errada, porque as lesões traumáticas são mais comuns em pacientes jovens, e em idosos predominam as degenerativas.
- B)As lesões do menisco lateral são mais frequentes que as do menisco medial.
Errada, porque o menisco medial é mais frequentemente lesado do que o lateral.
- C)A causa mais comum é o trauma direto sobre a articulação do joelho.
Errada, porque o mecanismo mais típico é a torção do joelho com o pé fixo, e não o trauma direto.
- D)Elas são a causa mais frequente de realização de artroscopia do joelho.
Certa, porque as lesões meniscais estão entre as principais indicações de artroscopia do joelho.
- E)Todas as lesões meniscais precisam ser tratadas por artroscopia.
Errada, porque muitas lesões meniscais podem ser tratadas sem cirurgia, de forma conservadora.
Gabarito: D
As lesões meniscais são muito comuns no joelho, especialmente em situações de torção com o pé apoiado no chão, aquele movimento clássico de “girei e o joelho reclamou”. Em adultos jovens, a causa costuma ser traumática; já nos mais velhos, pode aparecer de forma degenerativa, sem um trauma muito chamativo, porque o menisco vai “gastando” com o tempo. O menisco medial sofre mais lesões do que o lateral, em parte porque ele é menos móvel e fica mais preso às estruturas do joelho. Por isso, a ideia de que o menisco lateral é o mais atingido não bate com a anatomia nem com a clínica. Trauma direto no joelho também não é o mecanismo mais típico: o mais comum é a torção associada a flexão e rotação. A afirmativa correta é a que diz que as lesões meniscais são a causa mais frequente de artroscopia do joelho. Isso é um ponto clássico da ortopedia: a artroscopia é muito usada para diagnóstico e tratamento de lesões meniscais, já que elas são uma das principais causas de sintomas mecânicos, dor e bloqueio articular. E atenção: nem toda lesão meniscal vai para cirurgia. Muitas lesões degenerativas, pequenas ou estáveis podem ser tratadas de forma conservadora, com fisioterapia, controle da dor e ajuste de atividade. A cirurgia fica mais reservada para casos com sintomas persistentes, bloqueio ou lesões com perfil mais favorável ao reparo.