A dissecção aguda da aorta é situação grave, que merece avaliação ágil e estabelecimento de conduta terapêutica de forma rápida. Em relação a esta situação, assinale a afirmativa incorreta.
- A)Na dissecção do tipo B de Stanford não complicada, o tratamento é inicialmente conservador, com controle rigoroso da pressão arterial.
Correta: na dissecção tipo B não complicada, o manejo inicial é conservador, com controle rígido da pressão arterial e da frequência cardíaca.
- B)Nas dissecções Tipo A de Stanford, a cirurgia de Bentall-De Bono nunca está indicada.
Errada: a cirurgia de Bentall-De Bono pode sim estar indicada em dissecções tipo A, especialmente quando há acometimento da raiz aórtica e/ou da válvula aórtica.
- C)Nas dissecções do Tipo A de Stanford, a aorta ascendente sempre está acometida.
Correta: por definição, a dissecção tipo A de Stanford sempre envolve a aorta ascendente.
- D)A abordagem endo-vascular é uma opção nas dissecções do Tipo B de Stanford.
Correta: a terapia endovascular é uma opção bem estabelecida em várias dissecções tipo B, sobretudo nas complicadas ou com anatomia favorável.
- E)A preservação da válvula aórtica, quando estruturalmente normal, é uma opção nas dissecções do Tipo A de Stanford.
Correta: quando a válvula aórtica é estruturalmente normal, pode-se optar por cirurgia conservadora da válvula, como procedimentos de preservação valvar, em vez de substituí-la.
Gabarito: B
A dissecção aguda da aorta é uma emergência de tempo, porque a parede da aorta se separa em camadas e isso pode comprometer perfusão, causar insuficiência valvar, tamponamento e ruptura. Na prática, a primeira divisão importante é a de Stanford: tipo A quando envolve a aorta ascendente e tipo B quando não envolve a ascendente, ficando restrita à aorta descendente. Esse detalhe muda tudo, porque o tipo A costuma exigir cirurgia imediata, enquanto o tipo B não complicado costuma começar com tratamento clínico rigoroso, com beta-bloqueio e controle pressórico/da frequência cardíaca.