Assinale a opção que indica o benefício de ter a técnica da palma da mão aberta de McCash para o tratamento da doença de Dupuytren.
- A)O método mais complicado.
Errada: a técnica da palma aberta de McCash não é conhecida por ser a mais complicada, e sim por simplificar o fechamento da ferida em casos selecionados.
- B)A troca de curativo não é necessária.
Errada: a ferida aberta exige curativos e acompanhamento local, então troca de curativo pode sim ser necessária.
- C)O tratamento de cicatriz não é necessário.
Errada: o tratamento de cicatriz pode ser necessário em qualquer cirurgia palmar, e a técnica não elimina esse cuidado.
- D)O método de recuperação mais rápida.
Errada: a vantagem principal não é ser a recuperação mais rápida, mas permitir cicatrização mais segura e mobilização precoce.
- E)A mobilização ativa precoce e sem enxerto cutâneo.
Certa: a técnica de palma aberta de McCash favorece mobilização ativa precoce e, em geral, evita a necessidade de enxerto cutâneo.
Gabarito: E
A doença de Dupuytren é uma fibromatose da fáscia palmar que leva a nódulos e cordas, puxando os dedos para a flexão, como se a mão fosse "fechando a cortina" aos poucos. Quando o tratamento cirúrgico é indicado, uma das técnicas clássicas é a palma aberta de McCash, usada para reduzir complicações de cicatrização e permitir um pós-operatório mais funcional. O grande benefício dessa técnica é deixar a ferida palmar aberta para cicatrização por segunda intenção, evitando sutura tensa em uma área que costuma ficar sob muita pressão e movimento. Isso facilita a mobilização ativa precoce, que é um ponto muito cobrado em prova porque ajuda a preservar a amplitude de movimento e diminui rigidez pós-operatória. Outro detalhe importante: a técnica de McCash costuma dispensar enxerto cutâneo em muitos casos, justamente porque a cicatrização fica aberta e progressiva. Então, quando a banca fala em vantagem da palma da mão aberta, pense em menos tensão na ferida, melhor mobilização precoce e menor necessidade de reconstrução cutânea. Em ortopedia de prova, essa é a lógica que interessa mais do que decorar o nome bonito da técnica.