Paciente usou corticoterapia com prednisona 20 mg por 7 dias. Assinale a opção que indica como deve ser realizada a retirada da medicação.
- A)Trocar para hidrocortisona 20 mg por 1 semana antes de retirar o glicocorticoide.
Errada, porque não há indicação de trocar prednisona por hidrocortisona para fazer retirada após uso tão curto.
- B)Reduzir 25% da dose, semanalmente.
Errada, porque redução semanal de 25% é esquema de desmame para usos prolongados, não para 7 dias de corticoterapia.
- C)Não há necessidade de desmame.
Certa, porque uso de prednisona por 7 dias geralmente não suprime o eixo adrenal a ponto de exigir desmame.
- D)Reduzir 50% da dose, semanalmente.
Errada, porque reduzir 50% semanalmente seria excesso de cautela e não é necessário nesse cenário.
- E)Reduzir 10% da dose, semanalmente.
Errada, porque redução de 10% semanalmente é estratégia de desmame lento, reservada para uso crônico ou risco de supressão adrenal.
Gabarito: C
A retirada de glicocorticoide depende principalmente de duas coisas: dose e tempo de uso. Quando a corticoterapia foi curta, em dose baixa ou moderada, o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal costuma não ficar “preguiçoso” a ponto de exigir desmame. É por isso que a regra prática mais cobrada é: uso por menos de 3 semanas geralmente pode ser suspenso sem redução gradual, desde que não haja contexto clínico especial que aumente o risco de supressão adrenal. Neste caso, o paciente usou prednisona 20 mg por 7 dias. Isso é um esquema curto, de apenas 1 semana. Portanto, não há necessidade de desmame. A preocupação com insuficiência adrenal aparece mais em usos prolongados, doses mais altas por tempo suficiente para suprimir o eixo e em pacientes que já vinham com corticoterapia repetida ou crônica. A lógica fisiológica é simples: o corpo produz cortisol em ritmo próprio, mas uma exposição breve a um glicocorticoide exógeno não costuma desmontar esse sistema. Então, em vez de inventar um “ritual de corte” desnecessário, você apenas interrompe a medicação. Menos drama, mais endocrinologia. Fundamento doutrinário clássico: corticoterapia por curto prazo, em geral inferior a 2 a 3 semanas, não exige redução progressiva. O gabarito C está correto exatamente porque a prednisona foi usada por apenas 7 dias, sem cenário típico de supressão do eixo.