Em relação à asplenia funcional das crianças com doença falciforme, assinale a afirmativa correta.
- A)Os principais germes encapsulados que causam infecções nas crianças com asplenia funcional são o Pneumococcus pneumoniae e o Staphyloccocus aureus.
Errada, porque os principais germes encapsulados são sobretudo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis, e não Staphylococcus aureus.
- B)A asplenia funcional ocorre progressivamente nos primeiros anos de vida das crianças com doença falciforme, se tornando permanente por volta de seis a oito anos de idade.
Certa, porque a asplenia funcional na doença falciforme surge de forma progressiva nos primeiros anos e costuma se tornar permanente por volta dos 6 a 8 anos.
- C)A asplenia funcional está relacionada principalmente à dificuldade no combate a infecções fúngicas.
Errada, porque o grande problema da asplenia funcional é a deficiência na defesa contra bactérias encapsuladas, não principalmente contra fungos.
- D)As crianças que serão submetidas à esplenectomia eletiva devem receber as vacinas para germes capsulados 15 dias após o procedimento cirúrgico.
Errada, porque as vacinas para germes capsulados devem ser aplicadas antes da esplenectomia eletiva, idealmente com antecedência suficiente para resposta imune adequada.
- E)A profilaxia com penicilina está indicada para todas as crianças com doença falciforme até a idade adulta.
Errada, porque a penicilina profilática não é indicada para todas as crianças com doença falciforme até a idade adulta, mas sobretudo na infância, conforme risco e protocolos.
Gabarito: B
Na doença falciforme, a asplenia funcional aparece porque o baço vai sofrendo microinfartos repetidos ao longo da infância. Com o tempo, ele perde a capacidade de filtrar microrganismos e de ajudar na resposta imune, especialmente contra bactérias encapsuladas. Por isso, a criança passa a ter maior risco de infecções graves, inclusive sepse, e precisa de prevenção ativa com vacinação e, em muitos casos, penicilina profilática. O ponto central da questão é a evolução progressiva dessa perda funcional. Nos primeiros anos de vida, o baço ainda pode ter alguma atividade, mas ela vai diminuindo até se tornar praticamente ausente, o que costuma ocorrer por volta dos 6 a 8 anos. É exatamente isso que a alternativa B descreve, e por isso ela está correta. Os germes mais temidos nesse cenário são os encapsulados, como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis. Isso ajuda a entender por que a vacinação tem papel tão importante. Em caso de esplenectomia eletiva, por exemplo, as vacinas devem ser programadas antes da cirurgia, e não depois, para que o organismo já esteja protegido quando o baço deixar de atuar. A profilaxia com penicilina não é para todas as crianças até a vida adulta de forma indiscriminada. Em geral, ela é recomendada na infância, especialmente nos primeiros anos, quando o risco infeccioso é maior, com duração definida por critérios clínicos e por protocolos. Em prova, a banca costuma cobrar exatamente essa lógica: risco precoce, proteção contra encapsulados e perda funcional do baço com a idade.