Assinale a opção que indica a condição que pode ser diagnosticada acertadamente, com base no exame da aorta abdominal com o Doppler pulsado.
- A)Insuficiência aórtica leve a moderada.
Errada, porque insuficiência aórtica é avaliada principalmente por ecocardiograma com Doppler cardíaco, e não pelo exame da aorta abdominal.
- B)Pericardite constrictiva.
Errada, porque pericardite constrictiva é uma doença do pericárdio e seu diagnóstico é feito com ecocardiograma, cateterismo e imagem torácica, não com Doppler da aorta abdominal.
- C)Insuficiência mitral grave.
Errada, porque insuficiência mitral grave é diagnosticada pelo ecocardiograma com Doppler do coração, e não pelo estudo da aorta abdominal.
- D)Miocardiopatia hipertrófica.
Errada, porque miocardiopatia hipertrófica é uma patologia miocárdica com avaliação típica por ecocardiograma e ressonância, não pelo Doppler da aorta abdominal.
- E)Coarctação da aorta.
Certa, porque a coarctação da aorta altera o fluxo distal na aorta abdominal, permitindo diagnóstico pelo Doppler pulsado com padrão hemodinâmico característico.
Gabarito: E
O Doppler pulsado da aorta abdominal ajuda a estudar como o sangue chega e sai da aorta abaixo do diafragma. Quando existe uma obstrução importante antes desse ponto, o fluxo que desce para a aorta abdominal muda de padrão, ficando reduzido e com traçado característico. É por isso que esse exame pode apontar, com bastante segurança, uma coarctação da aorta. Na coarctação, há um estreitamento da aorta, geralmente na região do istmo, antes da origem da aorta abdominal. O sangue precisa vencer essa "faixa de estrada estreita", e o Doppler mostra essa dificuldade pela alteração do fluxo distal. Em geral, o exame pode revelar diminuição da velocidade sistólica, fluxo tardio e até padrão de ondas anormais na aorta abdominal, o que é muito útil quando se suspeita de obstrução aórtica. As outras alternativas fogem do alvo do exame. Insuficiência aórtica, insuficiência mitral, miocardiopatia hipertrófica e pericardite constrictiva são melhor avaliadas por ecocardiograma, especialmente com Doppler cardíaco e análise hemodinâmica intracardíaca, não pelo Doppler da aorta abdominal. Em prova, pense assim: se o exame olha a aorta abdominal e quer achar uma lesão da aorta, a pista mais natural é uma obstrução no trajeto da aorta, como a coarctação.