Sobre o uso de ecobroncoscopia (EBUS), assinale a opção que apresenta corretamente as cadeias linfonodais que podem ser abordadas.
- A)Hilar direita, ligamento pulmonar , infracarinal.
Errada: o hilo direito e a infracarinal podem ser acessados, mas o ligamento pulmonar não é alvo típico do EBUS convencional.
- B)Paratraqueal direita alta, paraaórtica, interlobar esquerda.
Errada: a cadeia paraaórtica não é acessível pelo EBUS convencional, apesar de a interlobar esquerda poder ser abordada.
- C)Paratraqueal direita, infracarinal, interlobar direita.
Certa: paratraqueal direita, infracarinal e interlobar direita são cadeias clássicas que podem ser puncionadas por EBUS.
- D)Janela aorto-pulmonar, paratraqueal esquerda, pré-vascular.
Errada: janela aorto-pulmonar e pré-vascular ficam fora do alcance habitual do EBUS, sendo mais de outros métodos como EUS ou cirurgia.
- E)Para-esofageana, paratraqueal direita , infracarinal.
Errada: a cadeia para-esofageana não é abordada pelo EBUS convencional, embora paratraqueal direita e infracarinal sejam acessíveis.
Gabarito: C
A ecobroncoscopia (EBUS), especialmente a convexa, é uma ferramenta muito útil para amostrar linfonodos mediastinais e hilares sem precisar partir direto para procedimentos mais invasivos. Pense nela como uma “broncoscopia com radar”, que consegue ver e puncionar cadeias encostadas na árvore brônquica. Em geral, ela alcança os linfonodos paratraqueais, subcarinais e hilares/interlobares, como as estações 2, 4, 7, 10 e 11 da classificação IASLC. A alternativa C está correta porque traz exatamente cadeias que podem ser acessadas pelo EBUS: paratraqueal direita, infracarinal e interlobar direita. Esses são alvos clássicos da técnica, muito usados na investigação de câncer de pulmão, sarcoidose e outras adenopatias mediastinais. Ou seja, o EBUS chega onde o broncoscópio consegue encostar, e essas estações ficam nesse “território amigável”. Já as cadeias como janela aorto-pulmonar, para-aórtica e pré-vascular não são acessadas de forma adequada pelo EBUS convencional, porque ficam fora da parede da via aérea. Nesses casos, costuma-se recorrer a outros métodos, como EUS, mediastinoscopia ou até videotoracoscopia, dependendo do alvo. Na prática, a prova quer que você reconheça essa divisão anatômica básica entre o que é “via aérea” e o que é “fora da rota”.