Relacione os medicamentos listados a seguir, aos potenciais efeitos na continência. I. Bloqueadores α adrenérgicos II. Antipsicóticos III. Agonistas α adrenérgicos IV. Bloqueadores de acetil colinesterase ( ) Ação anticolinérgica, sedação ( ) Relaxamento uretral ( ) Retenção urinária ( ) Incontinência urinária Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada.
- A)II, I, III e IV.
Certa: corresponde exatamente à sequência dos efeitos na ordem pedida no enunciado.
- B)I, III, IV e II.
Errada: troca a ordem dos efeitos e não associa corretamente antipsicóticos, alfa-bloqueadores, agonistas alfa e inibidores da acetilcolinesterase.
- C)IV, II, I e III.
Errada: coloca os medicamentos em uma sequência incompatível com os efeitos descritos.
- D)II, IV, III e I.
Errada: mistura classes que têm efeito oposto sobre a micção e a continência.
- E)III, I, II e IV.
Errada: inverte a lógica dos efeitos farmacológicos sobre uretra e bexiga.
Gabarito: A
Em geriatria, muita coisa que parece “só um remédio” acaba mexendo com a bexiga e com o esfíncter urinário. Por isso, quando você vê incontinência, retenção ou relaxamento uretral, vale pensar no efeito farmacológico antes de culpar apenas a idade. O ponto aqui é ligar cada classe ao efeito mais típico na continência. Os antipsicóticos podem ter ação anticolinérgica e ainda causar sedação, o que favorece perda do controle urinário. Os bloqueadores alfa-adrenérgicos relaxam a musculatura lisa, inclusive a uretra, facilitando o esvaziamento e podendo piorar a continência. Já os agonistas alfa-adrenérgicos aumentam o tônus esfincteriano e podem levar à retenção urinária. E os bloqueadores da acetilcolinesterase aumentam a atividade colinérgica, estimulando a bexiga e favorecendo incontinência urinária. Na ordem do enunciado, temos: ação anticolinérgica e sedação = antipsicóticos (II); relaxamento uretral = bloqueadores alfa-adrenérgicos (I); retenção urinária = agonistas alfa-adrenérgicos (III); incontinência urinária = bloqueadores de acetilcolinesterase (IV). Portanto, a sequência correta é II, I, III e IV. A FGV costuma cobrar esse tipo de associação direta, sem muita firula: você precisa reconhecer o efeito fisiológico dominante de cada classe. Em geriatria, isso é ainda mais importante porque o idoso é mais sensível a efeitos adversos como retenção, confusão, sedação e quedas.