Paciente do sexo feminino começou a apresentar dor no ombro direito, principalmente à noite ao se deitar. Também tinha dor ao estender roupas no varal, e ao carregar compras do supermercado. Por aumentar a intensidade da dor, procurou ambulatório de Ortopedia. Relatava que passou a ter dificuldade para colocar e retirar o soutien e camisas que não possuíam botões. Não havia atrofias musculares, no exame físico apresentava dor a extensão e rotação externa a noventa graus passivamente e a abdução com o membro superior estendido com a mão supinada ativamente, que piorava contra resistência e quando colocava a mão na região lombar. O exame radiográfico era normal. Em relação a este quadro clínico podemos afirmar que se trata de um possível comprometimento do manguito rotador. Assinale a opção que indica o músculo que não faz parte do manguito rotador.
- A)o músculo redondo menor.
Correta como membro do manguito rotador, pois o redondo menor participa da rotação externa e da estabilidade do ombro.
- B)o músculo redondo maior.
Errada porque o redondo maior não faz parte do manguito rotador; ele atua mais em adução, rotação medial e extensão.
- C)o músculo supraespinhal.
Correta, pois o supraespinhal é um dos quatro músculos clássicos do manguito rotador.
- D)o músculo infraespinhal.
Correta, já que o infraespinhal integra o manguito e auxilia na rotação externa do ombro.
- E)o músculo subescapular.
Correta, porque o subescapular também faz parte do manguito rotador e é importante na rotação interna.
Gabarito: B
O manguito rotador é um grupo de 4 músculos que funciona como uma verdadeira equipe de estabilidade do ombro: supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular. Eles ajudam a manter a cabeça do úmero bem encaixada na cavidade glenoidal enquanto você eleva o braço, faz rotação e realiza movimentos do dia a dia. Por isso, quando há lesão ou inflamação nessa região, surgem dor noturna, dificuldade para vestir roupa, alcançar as costas e fazer movimentos acima da cabeça. No caso descrito, o quadro é bem compatível com comprometimento do manguito rotador, inclusive com dor à abdução e à rotação externa, além de dor ao levar a mão para a região lombar, que costuma sugerir limitação funcional do ombro. O raio X normal também é comum, porque muitas vezes o problema é de partes moles, não de osso. O gabarito é a letra B porque o músculo redondo maior não integra o manguito rotador. Ele participa mais de movimentos como adução, rotação medial e extensão do ombro, mas não tem a função típica de estabilização do manguito. Ou seja: faz parte da vizinhança muscular do ombro, mas não entra no grupo "clube do manguito".