Durante uma laringoscopia direta, visualiza-se a epiglote somente, mas a mesma é móvel à manipulação. Assinale a opção que indica a classificação de Cormack-Lehane modificada.
- A)IIb.
Incorreta, porque IIb ainda envolve visualização parcial da glote, e aqui foi vista apenas a epiglote.
- B)IIIb.
Incorreta, porque IIIb é quando só a epiglote aparece, mas ela não é móvel à manipulação.
- C)IIa.
Incorreta, porque IIa mostra estruturas glóticas parciais e não apenas a epiglote.
- D)IIIa.
Correta, porque na classificação modificada isso descreve epiglote visível e móvel à manipulação, compatível com IIIa.
- E)IV.
Incorreta, porque grau IV indica nenhuma estrutura laringea visível, nem epiglote.
Gabarito: D
A classificação de Cormack-Lehane serve para descrever a visão da laringoscopia direta e, na prática, ajudar a prever a dificuldade de intubação. Na forma modificada, ela detalha melhor o que aparece quando você olha com o laringoscópio, indo do melhor cenário até a visualização mínima, que é quando sobra praticamente só a epiglote na tela da vida real. Quando se visualiza apenas a epiglote, a pergunta-chave é se ela pode ser elevada com a manipulação. Se ela é móvel e pode ser deslocada para permitir a visão da glote, isso corresponde ao grau IIIa. Se a epiglote é vista, mas não pode ser elevada, aí seria IIIb. Portanto, o gabarito D está correto porque o enunciado diz exatamente: "visualiza-se a epiglote somente, mas a mesma é móvel à manipulação". Isso é a descrição clássica de Cormack-Lehane modificada IIIa, ou seja, a epiglote aparece e ainda responde à manobra, mas a glote não é vista diretamente. Em prova, pense assim: grau II ainda mostra parte da glote; grau III já é o famoso "só a epiglote". A diferença entre IIIa e IIIb é o detalhe que a banca adora cobrar, porque ele separa quem leu a tabela de quem só passou o olho.