Leia o texto a seguir. Os testes de função pancreática exócrina avaliam a capacidade do pâncreas em secretar _____________ e bicarbonato, e são importantes para o diagnóstico de insuficiência pancreática. A medição da _______________ é um teste indireto de triagem para insuficiência pancreática, com sensibilidade e especificidade >90%. A dosagem de _____________________ é o teste padrão ouro para o diagnóstico de má absorção de gorduras. Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do texto acima.
- A)hormônios - gordura fecal de 72h – elastase fecal
Errada, porque o pâncreas exócrino secreta enzimas, não hormônios, e o teste de triagem mencionado não é gordura fecal de 72h, mas elastase fecal.
- B)enzimas – calprotectina fecal – gordura fecal de 72h
Errada, porque calprotectina fecal é marcador de inflamação intestinal, não de função pancreática, embora gordura fecal de 72h seja realmente usada na avaliação de má absorção.
- C)hormônios – elastase fecal – substâncias redutoras nas fezes
Errada, porque o pâncreas exócrino secreta enzimas, não hormônios, e substâncias redutoras nas fezes não são o teste padrão ouro para má absorção de gorduras.
- D)enzimas – calprotectina fecal – alfa 1 anti tripsina fecal
Errada, porque calprotectina fecal não avalia insuficiência pancreática e alfa-1 antitripsina fecal é usada mais para perda proteica intestinal do que para má absorção de gorduras.
- E)enzimas - elastase fecal - gordura fecal de 72h
Certa, porque a secreção exócrina pancreática inclui enzimas e bicarbonato, a elastase fecal é um bom teste indireto de triagem, e a gordura fecal de 72h é o padrão ouro para má absorção de gorduras.
Gabarito: E
A função exócrina do pâncreas é produzir enzimas digestivas e bicarbonato. As enzimas ajudam a quebrar proteínas, gorduras e carboidratos, enquanto o bicarbonato neutraliza o ácido que vem do estômago. Quando essa secreção cai, surge a insuficiência pancreática exócrina, que pode causar diarreia, perda de peso e má absorção, principalmente de gorduras. Na triagem dessa insuficiência, um teste muito usado é a elastase fecal. Ele é indireto, prático e tem boa performance diagnóstica, com sensibilidade e especificidade acima de 90% em muitos cenários, especialmente quando a insuficiência é moderada ou grave. É aquele exame que costuma entrar cedo na investigação porque não exige coleta complicada. Já para investigar má absorção de gorduras, o padrão ouro clássico é a dosagem de gordura nas fezes em 72 horas. Parece trabalhoso, e realmente é, mas é o método de referência para confirmar esteatorreia. Por isso, quando a questão fala em teste padrão ouro para má absorção de gorduras, está apontando para a coleta fecal de 72 horas. Assim, o gabarito E está correto porque completa as lacunas com: enzimas, elastase fecal e gordura fecal de 72h. Em outras palavras: o pâncreas exócrino secreta enzimas, a elastase fecal é a triagem indireta, e a gordura fecal de 72h é o exame de referência para má absorção lipídica.