Relacione os variados tipos de Bloqueios Átrioventriculares (BAVs) às suas respectivas definições. 1. BAV 1º grau 2. BAV 2º grau Mobitz tipo I 3. BAV 2º grau Mobitz tipo II 4. BAV completo ( ) O intervalo PR é constante, com a mesma duração, antes e depois da onda P bloqueada. ( ) Caracteriza-se por prolongamento do intervalo PR (> 0,20 s), mas toda onda P é conduzida. Tem relação 1:1 para o QRS. ( ) Ausência de onda P conduzida. Sem relação entre onda P e o QRS (dissociação atrioventricular). Frequência atrial é maior do que a ventricular. ( ) Aumento do intervalo PR progressivamente, até que uma onda P é bloqueada. Apresenta o fenômeno de Wenchebach. Assinale a opção que indica, segundo a ordem apresentada, a relação correta.
- A)3, 2, 4 e 1.
Errada, porque troca o bloqueio completo e o BAV de 1º grau na sequência.
- B)2, 1, 3 e 4.
Errada, pois coloca o Mobitz I antes do BAV de 1º grau e inverte os demais itens.
- C)3, 4, 1 e 2.
Errada, porque associa as definições de forma incompatível com os tipos de BAV.
- D)2, 4, 3 e 1.
Errada, já que o primeiro item descrito é de Mobitz II, e não de Mobitz I.
- E)3, 1, 4 e 2.
Certa, pois relaciona corretamente: 3, 1, 4 e 2.
Gabarito: E
Os bloqueios atrioventriculares (BAVs) são classificados pelo que acontece com a condução do átrio para o ventrículo no ECG. No BAV de 1º grau, o impulso passa, mas com atraso: o PR fica prolongado, porém cada onda P gera um QRS, então a relação é 1:1. Já no Mobitz I, o PR vai aumentando aos poucos até uma onda P “ficar pelo caminho”, o famoso fenômeno de Wenckebach. No Mobitz II, a condução falha de forma súbita, sem aquele alongamento progressivo do PR. O detalhe-chave é que o PR costuma ser constante antes e depois da onda P bloqueada, exatamente como descrito no enunciado. Esse tipo merece mais atenção clínica, porque pode evoluir para bloqueios mais graves. No BAV completo, a comunicação entre átrios e ventrículos se perde de vez: não existe relação fixa entre onda P e QRS, configurando dissociação atrioventricular. Em geral, a frequência atrial fica maior que a ventricular, já que os ventrículos passam a depender de um ritmo de escape. Por isso, a sequência correta é: Mobitz II, BAV de 1º grau, BAV completo e Mobitz I, ou seja, a alternativa E. A banca FGV costuma cobrar exatamente essas definições de ECG, então vale decorar o trio clássico: PR prolongado com condução 1:1 no 1º grau, PR progressivo no Mobitz I e PR constante com bloqueio súbito no Mobitz II.