Em relação a neurotoxicidade com metotrexate, analise as afirmativas a seguir. I. Ocorre somente quando o paciente recebe altas doses da droga. II. Seu mecanismo ainda não é claro e ocorre em 50% dos pacientes. III. A droga pode causar alteração de comportamento, agitação e até crise convulsiva. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
Errada, porque a neurotoxicidade por metotrexate nao ocorre somente com doses altas.
- B)II, somente.
Errada, porque o mecanismo ser incerto nao significa que a incidência seja de 50%, que é um valor superestimado.
- C)III, somente.
Certa, porque o metotrexate pode causar alteracao de comportamento, agitacao e até convulsao.
- D)I e II, somente.
Errada, porque a afirmativa I é falsa e invalida essa combinação.
- E)I e III, somente.
Errada, porque a afirmativa I é falsa, embora a III esteja correta.
Gabarito: C
A neurotoxicidade por metotrexate é um efeito adverso conhecido, especialmente em pacientes que recebem a droga por via intratecal ou em esquemas oncológicos mais intensos. Ela nao fica restrita a “altas doses” apenas: pode aparecer em diferentes cenarios, inclusive com uso intratecal e em combinações terapêuticas. Ou seja, a afirmativa I erra ao generalizar demais. O mecanismo exato ainda nao é totalmente esclarecido, e isso ajuda a explicar por que o quadro pode ser tão variado. Mas a afirmativa II traz um numero exagerado: nao se trata de um evento que ocorre em 50% dos pacientes. Em geral, a neurotoxicidade é bem menos frequente, embora clinicamente relevante. Os sintomas podem ir de alteracoes cognitivas e comportamentais, irritabilidade e agitacao até quadros mais graves, como convulsoes e déficits neurológicos focais. Então a afirmativa III está correta e resume bem a apresentação clínica. Por isso, o gabarito é C. Em prova de oncologia, a banca costuma cobrar exatamente essa ideia: metotrexate pode causar neurotoxicidade mesmo fora do “altíssimo volume”, o mecanismo nao é totalmente fechado, e o quadro neurológico pode ser bem mais amplo do que um simples mal-estar.