Relacione as situações listadas a seguir, às doenças que se encontram fortemente associadas às mesmas. 1. Hipocomplementenemia por C3. 2. Anticorpo anti-membrana basal glomerular. 3. Anticorpo anti-receptor de fosfolipase A2. 4. Inibidor do cotransportador de sódio-glicose-2 (iSGLT2). ( ) Glomerulopatia membranosa. ( ) Glomerulonefrite membranoproliferativa. ( ) Doença renal diabética. ( ) Síndrome de Goodpasture. Assinale a alternativa que mostra a relação correta, segundo a ordem apresentada.
- A)2, 4, 1 e 3
Errada, porque embaralha todas as associações e não relaciona corretamente anti-PLA2R, C3, iSGLT2 e anti-GBM.
- B)4, 2, 3 e 1
Errada, pois troca os marcadores entre membranosa, membranoproliferativa, diabética e Goodpasture.
- C)3, 2, 4 3 1
Errada, porque a sequência está incompleta e ainda mistura a associação da glomerulopatia membranosa com a da doença renal diabética.
- D)3, 1, 4 e 2
Certa, pois relaciona membranosa com anti-PLA2R, membranoproliferativa com hipocomplementenemia por C3, diabetes com iSGLT2 e Goodpasture com anti-GBM.
- E)2, 3, 1 e 4
Errada, porque coloca a doença renal diabética e a síndrome de Goodpasture em associações trocadas.
Gabarito: D
Aqui a ideia é reconhecer associações clássicas de nefrologia, quase como um jogo de “quem combina com quem”. Cada doença renal tem marcadores bem característicos, e a banca adora trocar a ordem para ver se voce decorou o padrão ou se realmente entendeu o raciocínio. A glomerulopatia membranosa se associa fortemente ao anticorpo anti-receptor de fosfolipase A2 (anti-PLA2R), que é um marcador muito lembrado em provas. Já a glomerulonefrite membranoproliferativa costuma aparecer com hipocomplementenemia, especialmente por C3, porque há consumo de complemento no processo inflamatório glomerular. Na doença renal diabética, os iSGLT2 entraram como protagonistas do tratamento nefroprotetor, reduzindo progressão da lesão renal e eventos cardiovasculares. E a síndrome de Goodpasture é o clássico da presença de anticorpo anti-membrana basal glomerular, com agressão à membrana basal do rim e, muitas vezes, também do pulmão. Por isso, na ordem pedida - glomerulopatia membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa, doença renal diabética e síndrome de Goodpasture - a sequência correta é 3, 1, 4 e 2. O gabarito D está perfeito porque faz exatamente essa correspondência.