Em relação aos tumores do mediastino anterior, relacione as condições listadas a seguir aos antígenos que, habitualmente, se mostram positivos à imunohistoquímica. 1. Timoma 2. Seminoma Tímico 3. Carcinóide Tímico 4. Linfoma de Hodgkin Tímico ( ) Citoqueratina. ( ) Cromogranina e sinaptofisina. ( ) PLAP e CD117. ( ) CD15 e CD30. Assinale a opção que mostra a relação correta, segundo a ordem apresentada.
- A)1, 4, 2 e 3.
Errada, porque embaralha os marcadores: o segundo e o quarto itens não correspondem aos tumores indicados.
- B)4, 2, 3 e 1.
Errada, pois inverte associações clássicas de imunohistoquímica entre linfoma de Hodgkin, seminoma e carcinoide.
- C)2, 1, 3 e 4.
Errada, porque a sequência dos marcadores não bate com a correlação histológica dos tumores tímicos.
- D)4, 3, 2 e 1.
Errada, pois mistura marcadores de origem epitelial, neuroendócrina, germinativa e linfóide fora da ordem correta.
- E)1, 3, 2 e 4.
Certa, porque associa corretamente timoma com citoqueratina, carcinoide tímico com cromogranina/sinaptofisina, seminoma tímico com PLAP/CD117 e Hodgkin tímico com CD15/CD30.
Gabarito: E
Os tumores do mediastino anterior têm perfis imuno-histoquímicos bem característicos, e isso ajuda muito quando a morfologia vem com aquele jeito de “quase, mas não exatamente”. No timoma, o marcador mais esperado é a citoqueratina, porque há componente epitelial. No carcinoma carcinoide tímico, o raciocínio é neuroendócrino: cromogranina e sinaptofisina costumam positivar. Já o seminoma tímico lembra os tumores germinativos, com PLAP e CD117 frequentemente positivos. No linfoma de Hodgkin tímico, os clássicos são CD15 e CD30. Aplicando isso à ordem pedida no enunciado: citoqueratina corresponde ao timoma (1), cromogranina e sinaptofisina ao carcinoide tímico (3), PLAP e CD117 ao seminoma tímico (2), e CD15 e CD30 ao linfoma de Hodgkin tímico (4). Por isso, a sequência correta fica 1, 3, 2 e 4. A lógica da questão é mais reconhecimento de padrão do que decoreba solta. Se você identifica o “tipo” do tumor, o painel de imunohistoquímica aparece quase como assinatura. Em prova, a banca adora misturar tumor epitelial, neuroendócrino, germinativo e linfóide para ver se você troca os marcadores no susto.