O mecanismo de ação dos acidentes causados por serpentes do gênero Crotalus é:
- A)miotóxico, neurotóxico e nefrotóxico;
Certa: o veneno crotálico é classically miotóxico, neurotóxico e nefrotóxico.
- B)proteolítico, coagulante e hemorrágico;
Errada: esse perfil é típico do envenenamento botrópico, não do Crotalus.
- C)neurotóxico com parada respiratória frequente;
Errada: neurotoxicidade isolada com parada respiratória é mais associada às corais verdadeiras.
- D)síndrome vagal, hipotensão arterial e bradicardia;
Errada: descreve um quadro vagal/hemodinâmico que não é o padrão do acidente crotálico.
- E)comprometimento do sistema nervoso autônomo e aumento da permeabilidade vascular.
Errada: fala em alteração autonômica e aumento de permeabilidade vascular, achados que não definem o envenenamento por Crotalus.
Gabarito: A
As serpentes do gênero Crotalus, como a cascavel, são conhecidas por um veneno com ação principalmente miotóxica, neurotóxica e nefrotóxica. Na prática, isso quer dizer que o acidente crotálico pode destruir músculo, comprometer a junção neuromuscular e ainda lesar os rins, especialmente pela mioglobinúria liberada na destruição muscular. É um quadro que costuma chamar atenção por fraqueza muscular, ptose, dor muscular e risco de insuficiência renal aguda. A prova gosta de misturar os perfis dos gêneros de serpentes. As botrópicas (Bothrops) tendem a ser mais proteolíticas, coagulantes e hemorrágicas, enquanto as crotálicas têm esse “combo” miotóxico-neurotóxico-nefrotóxico. Já as corais verdadeiras (Micrurus) são lembradas pela neurotoxicidade importante, e não pelo padrão clássico das cascavéis. Então, quando a questão pergunta o mecanismo de ação dos acidentes por Crotalus, você deve pensar no trio que junta músculo, nervo e rim. É isso que torna a alternativa A correta e derruba as opções que descrevem outros gêneros ou outros tipos de envenenamento.