O sintoma inicial mais frequente em pacientes portadores de gliomas intrínsecos do tronco cerebral, é
- A)cefaleia.
Errada, porque cefaleia é mais comum em quadros de hipertensão intracraniana e costuma surgir depois, não como sintoma inicial mais frequente.
- B)edema de Papila.
Errada, porque edema de papila é sinal de aumento da pressão intracraniana, geralmente tardio nos gliomas do tronco.
- C)paralisia de nervos cranianos/ síndromes alternas.
Certa, porque a lesão do tronco cerebral costuma se manifestar primeiro com comprometimento de nervos cranianos e síndromes alternas.
- D)náuseas e vômitos.
Errada, porque náuseas e vômitos também apontam mais para hipertensão intracraniana e não são a apresentação inicial típica.
- E)hemiplegia.
Errada, porque hemiplegia pode ocorrer pelo acometimento de vias longas, mas não é o achado inicial mais frequente nesses tumores.
Gabarito: C
Os gliomas intrínsecos do tronco cerebral costumam começar de forma insidiosa, e o primeiro sinal muitas vezes vem da invasão de estruturas locais bem pequenas, mas muito importantes. No tronco, passam núcleos de nervos cranianos e vias longas motoras e sensitivas, então um tumor ali gosta de “aparecer” primeiro com alteração focal, e não com sintomas genéricos de pressão intracraniana.