Assinale a opção que apresenta a cirurgia para obesidade mórbida que não tem componente disabsortivo, apenas restritivo.
- A)Sleev.
Certa, porque a sleeve é uma cirurgia restritiva, sem desvio intestinal e sem componente disabsortivo.
- B)By-pass gástrico.
Errada, porque o by-pass gástrico combina restrição com componente disabsortivo.
- C)Duodenal switch.
Errada, porque o duodenal switch tem forte componente disabsortivo, além da restrição.
- D)Derivação bilio pancreática.
Errada, porque a derivação biliopancreática é predominantemente disabsortiva.
- E)Fobi Capella.
Errada, porque a técnica de Fobi-Capella é uma variação do by-pass gástrico, portanto não é apenas restritiva.
Gabarito: A
Na cirurgia bariátrica, vale decorar uma ideia simples: existem técnicas apenas restritivas, apenas disabsortivas e as mistas. As restritivas reduzem o volume do estômago e fazem a pessoa comer menos; as disabsortivas diminuem a absorção intestinal, mexendo no caminho do alimento. A prova adora misturar esses conceitos para testar se voce sabe qual procedimento faz o quê. O gabarito é a sleeve (gastrectomia vertical), porque ela retira grande parte do estômago e deixa um tubo gástrico estreito, sem desvio intestinal e sem componente disabsortivo. Em outras palavras, ela atua só por restrição de volume, com impacto hormonal adicional, mas sem desviar alças intestinais. Por isso, entre as opções, é a única que não tem componente disabsortivo. Já o bypass gástrico, o duodenal switch, a derivação biliopancreática e a técnica de Fobi-Capella envolvem desvio do trânsito alimentar e algum grau de má absorção, ainda que em proporções diferentes. Então, se voce viu termos como "by-pass", "derivação" ou "switch", já acende a luz de componente disabsortivo. Em prova de concurso, a regra prática é: sleeve = restritiva; bypass e suas variações = mistas, com componente disabsortivo. Essa associação costuma resolver a questão sem sofrimento.