A convulsão eclâmptica pode ser prevista, momentos antes, quando a gestante apresenta o seguinte quadro clínico:
- A)Cefaleia frontal, náusea e dor no baixo ventre.
Errada, porque cefaleia e náusea são inespecíficas e dor no baixo ventre não é sinal típico de iminência de eclâmpsia.
- B)Distúrbios visuais, oligúria e dor precordial.
Errada, porque distúrbios visuais e oligúria sugerem gravidade da pré-eclâmpsia, mas dor precordial não é o achado clássico que prevê a convulsão.
- C)Cefaleia frontal, escotoma e visão turva.
Certa, porque cefaleia frontal, escotoma e visão turva são sinais neurológicos clássicos de iminência de eclâmpsia.
- D)Distúrbios visuais, proteinúria e dor epigástrica.
Errada, porque distúrbios visuais e dor epigástrica podem ocorrer na pré-eclâmpsia grave, mas proteinúria isolada não prevê convulsão e o conjunto não é o mais típico.
- E)Distúrbios da coagulação, náuseas e oligúria.
Errada, porque distúrbios de coagulação, náuseas e oligúria podem ocorrer em doença hipertensiva grave ou síndrome HELLP, mas não formam o quadro mais característico de alerta imediato para eclâmpsia.
Gabarito: C
A eclâmpsia é a presença de convulsões em gestante com pré-eclâmpsia, sem outra causa neurológica que explique o quadro. Na prática, a crise costuma ser precedida por sinais de alerta que indicam agravamento da doença hipertensiva da gestação. Os mais clássicos são cefaleia, alterações visuais, dor epigástrica ou em hipocôndrio direito, hipertensão importante e proteinúria, além de sinais de gravidade como hiperreflexia e mal-estar intenso. Quando a questão fala em “momentos antes” da convulsão, ela quer o quadro prodrômico de iminência de eclâmpsia. Entre esses sinais, a cefaleia frontotemporal ou frontal associada a escotomas e visão turva é muito típica, porque reflete acometimento neurológico por vasoespasmo e edema cerebral. É aquele aviso do corpo dizendo: “isso aqui vai piorar se não agir rápido”. O gabarito é a letra C porque reúne cefaleia frontal, escotoma e visão turva, que são manifestações clássicas de alerta para eclâmpsia. Já alternativas com náusea, dor no baixo ventre, oligúria ou distúrbios de coagulação até podem aparecer na pré-eclâmpsia grave e na síndrome HELLP, mas não são o conjunto mais característico de predição imediata da convulsão. Em prova, lembre da tríade de alarme neurológico: cefaleia, alteração visual e dor epigástrica. Se aparecer gestante com esses sintomas, pense em pré-eclâmpsia grave com risco de eclâmpsia e conduta urgente. Em obstetrícia, o relógio corre depressa: aqui, esperar demais é a pior estratégia.