Uma patologia que acomete o punho, comum em pacientes do sexo feminino em amamentação, com dor na face radial, que piora com esforços e com o desvio ulnar da mão com o polegar fletido, podendo levar à diminuição da força, tem como estruturas acometida os tendões
- A)abdutor longo e abdutor curto do polegar.
Errada: o abdutor longo do polegar participa, mas o abdutor curto do polegar não é o tendão clássico acometido em De Quervain.
- B)extensor curto e abdutor longo do polegar.
Certa: a tenossinovite de De Quervain envolve o abdutor longo e o extensor curto do polegar.
- C)extensor longo e extensor curto do polegar.
Errada: o extensor longo do polegar não é o principal tendão envolvido nesse quadro.
- D)extensor longo e flexor curto do polegar.
Errada: mistura tendões que não formam o primeiro compartimento extensor do punho, além de incluir o flexor curto do polegar.
- E)abdutor longo e flexor longo do polegar.
Errada: o abdutor longo do polegar até faz parte do quadro, mas o flexor longo do polegar não tem relação com essa tenossinovite.
Gabarito: B
A patologia descrita é a tenossinovite de De Quervain, muito lembrada no puerpério e na amamentação por causa do uso repetitivo do polegar e do punho. O quadro típico é dor na face radial do punho, piora com movimentos de pega, desvio ulnar da mão com o polegar fletido e, às vezes, redução da força para segurar objetos. É aquela dor que aparece quando o tendão reclama de tanto trabalhar sem pausa. O teste clínico mais conhecido é o de Finkelstein: o paciente fecha o polegar dentro dos dedos e faz desvio ulnar do punho, reproduzindo dor na região do estiloide radial. Isso ajuda bastante no raciocínio, porque aponta para o primeiro compartimento extensor do punho. Anatomicamente, os tendões acometidos são o abdutor longo do polegar e o extensor curto do polegar, que passam juntos nesse compartimento. Por isso o gabarito é a alternativa B. Os outros tendões citados nas demais opções não correspondem ao quadro clássico dessa tenossinovite. Em prova, sempre que aparecer puérpera, dor radial no punho e dor ao desvio ulnar com o polegar fletido, pense em De Quervain e vá direto nos tendões do primeiro compartimento extensor. É uma associação muito cobrada em ortopedia e cai com cara de caso clínico simples, mas com detalhe anatômico bem específico.