Uma classificação largamente utilizada no prognóstico de fraturas de planalto tibial é a proposta por Schatzker. Esta classificação leva em consideração o lado e o tipo de lesão ocorrida. Em relação a esta classificação podemos afirmar que o tipo IV acomete
- A)o planalto lateral.
Errada, porque o planalto lateral corresponde aos tipos I, II e III, e não ao tipo IV.
- B)o planalto medial.
Certa, pois o tipo IV de Schatzker acomete o planalto medial.
- C)o planalto lateral com afundamento.
Errada, porque o planalto lateral com afundamento descreve o tipo III, não o IV.
- D)o planalto lateral com cisalhamento.
Errada, porque o cisalhamento lateral não define o tipo IV; essa classificação reserva o tipo IV para a lesão medial.
- E)os dois planaltos.
Errada, porque acometimento de ambos os platôs é mais compatível com os tipos V e VI.
Gabarito: B
A classificação de Schatzker é uma das mais cobradas quando o assunto é fratura de planalto tibial, porque ela organiza as lesões pelo padrão de traço e pelo compartimento atingido. Em provas, o segredo é lembrar que os tipos I a III envolvem o planalto lateral, enquanto os tipos IV a VI vão ficando mais graves e passam a incluir o planalto medial e, nos tipos mais extensos, os dois planaltos. O tipo IV de Schatzker é a fratura do planalto medial. Isso é importante porque esse padrão costuma estar associado a trauma de alta energia e a maior instabilidade do joelho, já que o compartimento medial suporta grande parte da carga. Por isso, não é uma fratura "do lado de fora" do joelho, mas sim da face medial da tíbia proximal. Se você estiver em prova e pensar apenas em "planalto tibial" de modo genérico, dá para cair na armadilha. Aqui, o enunciado pediu exatamente o tipo IV, e a resposta é o planalto medial. Em resumo: Schatzker IV = medial; Schatzker V = ambos os platôs; Schatzker VI = ambos os platôs com dissociação metafisária-diafisária.