Com relação aos achados histológicos pulmonares da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, analise as afirmativas a seguir. I. Na fase aguda, podem ocorrer congestão capilar, edema e hemorragia intersticial intra-alveolar. II. Um dos achados mais característicos é a presença de membrana hialina. III. Na fase mais tardia, ocorre intensa proliferação pneumocitária, especialmente de pneumócitos do tipo II, os quais podem exibir atipia, mitoses e corpos hialinos citoplasmáticos. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
Errada, porque a afirmativa I está correta e não pode ser ignorada sozinha.
- B)I e II, somente.
Errada, porque além da I estar correta, a II também descreve um achado clássico da SDRA.
- C)I e III, somente.
Errada, porque a III também está correta na fase proliferativa/tardia da lesão alveolar difusa.
- D)II e III, somente.
Errada, porque a afirmativa I também é verdadeira na fase aguda da SDRA.
- E)I, II e III.
Certa, porque as três afirmativas descrevem corretamente os achados histológicos da SDRA em suas diferentes fases.
Gabarito: E
A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) tem uma histologia bem clássica, e a prova gosta de cobrar isso como se estivesse montando um álbum de figurinhas: fase exsudativa, fase proliferativa e, nos casos mais prolongados, fase fibrosante. Na fase aguda, o pulmão sofre uma lesão difusa da barreira alvéolo-capilar, o que leva a congestão capilar, edema e hemorragia intersticial e intra-alveolar. Ou seja, o alvéolo fica inundado e inflamado, cenário perfeito para a insuficiência respiratória. Um achado muito característico da SDRA é a membrana hialina, formada por fibrina e restos celulares aderidos às paredes alveolares. Ela aparece como uma película eosinofílica nas superfícies internas dos alvéolos, sendo um marcador importante da lesão alveolar difusa. Esse detalhe é tão clássico que costuma funcionar como a assinatura histológica da doença. Na fase mais tardia, o pulmão tenta se recuperar. Acontece intensa proliferação de pneumócitos, especialmente os do tipo II, que são os responsáveis por regenerar o epitélio alveolar e produzir surfactante. Esses pneumócitos podem mostrar atipia reacional, mitoses e corpos hialinos citoplasmáticos, o que pode assustar à primeira vista, mas faz parte da resposta reparativa. Portanto, as três afirmativas estão corretas, e o gabarito é mesmo a letra E.