Em relação ao comportamento psicológico e psiquiátrico do paciente com câncer, analise as afirmativas a seguir. I. Na fase da adolescência é importante incluir os pacientes nas reuniões com os pais e nas decisões relacionadas ao tratamento. II. É frequente ocorrer quadros de depressão e ansiedade nos pacientes escolares e pré-escolares devido à separação familiar e à percepção da doença como punição. III. Um dos principais problemas encontrados nos adolescentes é a mudança da aparência, questões de sexualidade e perda da independência Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
A alternativa restringe o acerto apenas à inclusão do adolescente nas reuniões com os pais e nas decisões terapêuticas, o que é uma conduta adequada na oncologia pediátrica para favorecer autonomia e adesão. O problema é que, além disso, também são verdadeiras as manifestações emocionais descritas nas crianças menores e as preocupações típicas da adolescência. Por isso, a assertiva fica incompleta.
- B)I e II, somente.
A alternativa reúne a participação do adolescente nas decisões e as reações emocionais de pré-escolares e escolares, e ambos os pontos fazem sentido na prática clínica. Em crianças menores, a separação da família, o medo e a fantasia de culpa ou punição pela doença podem gerar ansiedade e sintomas depressivos. Falta, porém, reconhecer que a terceira afirmativa também descreve um aspecto real e importante da adolescência com câncer.
- C)I e III, somente.
A alternativa contempla a inclusão do adolescente no processo decisório e as principais preocupações dessa faixa etária, como imagem corporal, sexualidade e perda da independência. Isso está alinhado ao que se observa em oncologia pediátrica, em que o adolescente costuma se preocupar muito com autonomia e identidade. O erro é excluir a reação psicológica dos pré-escolares e escolares, que frequentemente apresentam ansiedade de separação e vivências de culpa ou punição diante da doença.
- D)I , II e III.
A afirmativa I está de acordo com a abordagem do adolescente com câncer, que deve ser ouvido e participar das discussões e escolhas terapêuticas compatíveis com sua maturidade. A II descreve reações muito comuns nas crianças menores, especialmente ansiedade de separação, medo e fantasia de punição pela doença, o que ajuda a explicar quadros de ansiedade e tristeza. A III também corresponde ao núcleo das preocupações do adolescente, com destaque para imagem corporal, sexualidade e perda de independência, então o conjunto das três está correto.
- E)II e III, somente.
A alternativa exclui a afirmativa I, mas ela é verdadeira porque o adolescente deve ser incluído nas reuniões com os pais e nas decisões, em respeito à autonomia progressiva e à melhor adesão ao tratamento. As afirmativas II e III também retratam aspectos típicos do impacto psicológico do câncer em crianças menores e adolescentes, respectivamente. Assim, não é possível limitar a resposta apenas a II e III.
Gabarito: D
O comportamento psicológico do paciente com câncer varia bastante com a idade, porque cada fase entende a doença de um jeito. Na infância, o que costuma aparecer com mais força é medo de separação, regressões, irritabilidade e a ideia de que a doença pode ser uma punição. Em escolares e pré-escolares, isso pode se traduzir em ansiedade e sintomas depressivos, especialmente quando há afastamento da família e mudanças na rotina. Na adolescência, a história muda: o jovem já quer participar, quer entender, quer opinar e não aceita ser tratado como se não tivesse voz. Por isso, é importante incluir o adolescente nas reuniões com os pais e nas decisões do tratamento, respeitando seu grau de maturidade. Isso ajuda na adesão e reduz sensação de perda de controle. Também é muito comum, nessa fase, o sofrimento ligado à imagem corporal, sexualidade e independência. A quimioterapia, a cirurgia, a alopecia e outras alterações mexem com autoestima e identidade, temas que para o adolescente são quase um campo minado emocional. Então a afirmativa III também está correta. Assim, as três afirmativas estão corretas, e o gabarito é D. Em oncologia pediátrica, a abordagem precisa ser sempre adaptada à fase do desenvolvimento, porque o impacto emocional do câncer não é igual em uma criança pequena e em um adolescente.