A taquicardia ventricular (TV) originada no trato de saída do ventrículo direito (TSVD) é a forma mais comum de taquicardia ventricular idiopática, relacionada principalmente a pacientes com coração estruturalmente normal. Assinale a opção que contém a característica que não está relacionada a esse tipo de taquicardia ventricular.
- A)Frequente associação com taquicardiomiopatia.
Errada, porque a associação frequente com taquicardiomiopatia não é uma característica típica da TV idiopática do TSVD.
- B)Frequência 2 vezes maior no sexo feminino.
Certa, pois essa taquicardia é mais comum no sexo feminino.
- C)Primeira manifestação entre a 3ª e a 5ª década de vida.
Certa, já que costuma se manifestar entre a terceira e a quinta década de vida.
- D)Piora durante exercício, estresse emocional ou consumo de cafeína.
Certa, porque exercício, estresse emocional e cafeína podem desencadear ou piorar as crises.
- E)Mecanismo predominante de atividade deflagrada cálciodependente.
Certa, pois o mecanismo predominante é atividade deflagrada cálcio-dependente.
Gabarito: A
A taquicardia ventricular idiopática do trato de saída do ventrículo direito (TSVD) costuma aparecer em pessoas sem cardiopatia estrutural, especialmente em mulheres, e tem comportamento bem típico: pode piorar com exercício, estresse emocional e até cafeína. Em geral, ela ocorre por mecanismo de atividade deflagrada dependente de cálcio, o que ajuda a explicar por que catecolaminas e situações de maior descarga adrenérgica a facilitam. Por isso, ela é vista como uma arritmia "elétrica" em um coração aparentemente normal, e não como uma manifestação de doença cardíaca avançada. Outro ponto clássico é a faixa etária: a apresentação costuma surgir na vida adulta, muitas vezes entre a terceira e a quinta década. Então, quando a questão mistura sinais clássicos com uma pista que lembra complicação de arritmia crônica, vale ligar o alerta. A prova quer que você perceba que nem toda TV idiopática do TSVD se associa a piora sustentada do ventrículo por taquicardiomiopatia; isso não é uma característica habitual desse quadro. Em resumo, a imagem mental é: paciente mais frequentemente mulher, adulta, sem cardiopatia estrutural, com arritmia provocada por esforço ou estímulo adrenérgico e mecanismo deflagrado por cálcio. Se a alternativa sugere associação frequente com taquicardiomiopatia, ela escorrega, porque isso aponta mais para efeito de uma taquicardia persistente e não para a apresentação típica dessa TV idiopática do TSVD.