Nas radiografias de mãos e punhos a alteração que melhor se correlaciona com a Osteoartrite é o(a)
- A)sinal da “asa de gaivota”.
Correta: o sinal da "asa de gaivota" é clássico da osteoartrite erosiva nas mãos, com erosões centrais e osteófitos marginais.
- B)sinal do “lápis na xícara”.
Errada: o sinal do "lápis na xícara" é típico da artrite psoriásica, e não da osteoartrite.
- C)sinal do “telescópio”.
Errada: o "telescópio" descreve encurtamento articular e deformidade por reabsorção óssea, mais ligado a artrites destrutivas.
- D)erosão do processo estiloide.
Errada: erosão do processo estiloide sugere processo inflamatório, como artrite reumatoide, não osteoartrite.
- E)erosão nas 2ª e 3ª metacarpofalangeanas.
Errada: erosões nas 2ª e 3ª metacarpofalangeanas são mais sugestivas de artrite inflamatória, especialmente hemocromatose ou artrite reumatoide, dependendo do contexto.
Gabarito: A
A osteoartrite nas mãos e punhos é uma doença degenerativa, muito ligada ao desgaste articular, e na radiografia costuma mostrar estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral e, em alguns casos, cistos subcondrais. Quando a prova quer uma imagem clássica associada à osteoartrite erosiva, ela costuma cobrar o sinal da "asa de gaivota". Esse aspecto aparece por erosões centrais nas interfalangeanas, com osteófitos nas bordas, formando um desenho que lembra mesmo uma gaivota abrindo as asas. É importante não confundir com artrites inflamatórias, que costumam ter erosões marginais e distribuição articular diferente. Na osteoartrite, o alvo é mais o desgaste da cartilagem e a remodelação óssea, então o aspecto radiográfico não é o de uma artrite agressiva clássica. A banca costuma explorar exatamente essa diferença visual entre degenerativo e inflamatório. Portanto, o gabarito A está correto porque o sinal da "asa de gaivota" é a imagem radiográfica mais associada à osteoartrite erosiva das mãos. Em linguagem de prova: quando aparecer esse nome de passarinho, pense em osteoartrite e não em artrite reumatoide.