Aminoacil-tRNA sintetases são ocasionalmente alvos de autoanticorpos. Assinale a opção que indica a doença que está mais frequentemente associada à presença desses anticorpos.
- A)Esclerodermia localizada.
Errada, porque esclerodermia localizada nao e a associacao classica dos autoanticorpos anti-sintetase.
- B)Lúpus eritematoso sistêmico.
Errada, pois lupus eritematoso sistemico nao e a doenca mais tipicamente ligada a autoanticorpos contra aminoacil-tRNA sintetases.
- C)Síndrome de Sjögren.
Errada, porque a sindrome de Sjogren se associa a outros autoanticorpos, e nao aos anti-sintetases de forma principal.
- D)Miopatia inflamatória.
Certa, porque aminoacil-tRNA sintetases sao alvos de autoanticorpos na sindrome antissintetase, ligada a miopatias inflamatórias.
- E)Miosite por corpúsculo de inclusão.
Errada, pois miosite por corpúsculo de inclusão tem perfil clinico e imunologico distinto, sem essa associacao tipica com autoanticorpos anti-sintetase.
Gabarito: D
As aminoacil-tRNA sintetases sao enzimas envolvidas na montagem das proteinas, e algumas delas podem virar alvo de autoanticorpos em doencas autoimunes. O exemplo mais classico e o de autoanticorpos anti-sintetase, que aparecem principalmente nas miopatias inflamatórias, especialmente na polimiosite e na dermatomiosite, dentro do chamado sindrome antissintetase. Nessa situacao, o paciente pode ter fraqueza muscular proximal, aumento de enzimas musculares e, muito frequentemente, doenca pulmonar intersticial, que costuma chamar muita atencao da banca. Por isso, quando a questao fala em aminoacil-tRNA sintetases, a associacao mais cobrada e com miopatia inflamatória. E um detalhe importante: a banca costuma usar esse tipo de marcador para lembrar que o autoanticorpo nao define uma esclerose, um lupus ou uma Sjogren, mas sim um quadro muscular autoimune com possiveis manifestacoes sistemicas. A letra D esta correta porque os autoanticorpos anti-sintetase sao tipicamente ligados a miopatias inflamatórias, como a polimiosite. Entre eles, o anti-Jo-1 e o mais famoso, mas existem outros, como PL-7 e PL-12. Em prova, pense em musculo + pulmão + autoanticorpo = suspeita forte de sindrome antissintetase. Em resumo: a pegadinha aqui e confundir o alvo molecular do autoanticorpo com outras doencas reumatologicas mais gerais. Se a palavra-chave e aminoacil-tRNA sintetase, a sua memoria deve ir direto para miopatia inflamatória, nao para conectivites mais inespecificas.