Assinale a opção que indica o câncer da tireoide relacionado à síndrome de neoplasia endócrina múltipla.
- A)Carcinoma Folicular da Tireoide.
Errada: o carcinoma folicular não é o tumor clássico associado à síndrome de neoplasia endócrina múltipla.
- B)Carcinoma Papilífero da Tireoide.
Errada: o carcinoma papilífero é o mais comum da tireoide, mas não é o relacionado às síndromes MEN.
- C)Carcinoma Anaplásico da Tireoide.
Errada: o carcinoma anaplásico é muito agressivo, porém não tem associação típica com MEN.
- D)Carcinoma Medular da Tireoide.
Certa: o carcinoma medular da tireoide é o câncer classicamente relacionado à MEN 2A e MEN 2B, com mutação do RET.
- E)Carcinoma de Células de Hurthle da Tireoide.
Errada: o carcinoma de células de Hürthle não é a associação clássica cobrada com neoplasia endócrina múltipla.
Gabarito: D
Quando a banca fala em câncer da tireoide ligado à síndrome de neoplasia endócrina múltipla (MEN), ela está mirando no carcinoma medular da tireoide. Esse tumor nasce das células C parafoliculares, que produzem calcitonina, e tem associação clássica com a MEN 2A e a MEN 2B, ambas relacionadas a mutações no gene RET. Em prova, pense assim: se apareceu MEN + tireoide, acenda o alerta para medular, porque é a combinação mais cobrada. O carcinoma medular é o “queridinho” das síndromes hereditárias da tireoide. Ele pode surgir de forma esporádica, mas quando há história familiar, feocromocitoma ou hiperparatireoidismo, a suspeita de MEN ganha força. A dosagem de calcitonina ajuda bastante na investigação, porque esse marcador costuma estar elevado. Na prática, a cirurgia costuma ser o tratamento central, com tireoidectomia total e abordagem dos linfonodos quando indicado. Já os demais cânceres da tireoide têm outras associações e não são o clássico da MEN. O papilífero é o mais comum no geral e costuma se ligar mais a radiação prévia e mutações específicas, enquanto o folicular aparece em contexto diferente, com invasão vascular e hematogênica mais típica. O anaplásico é o “vilão agressivo” da tireoide, geralmente em pacientes mais idosos, sem essa ligação característica com síndromes hereditárias. Por isso, o gabarito é a letra D: carcinoma medular da tireoide. Se a prova te der MEN, RET, calcitonina ou feocromocitoma, sua cabeça já deve correr para esse diagnóstico.