Na eritropoiese extramedular, não encontramos
- A)história prévia de doença hematológica.
Correta, porque a eritropoiese extramedular costuma surgir em contexto de doença hematológica crônica ou prévia.
- B)massa bilateral em região inferior de mediastino posterior.
Correta, pois massas bilaterais no mediastino posterior inferior são um achado típico de hematopoiese extramedular.
- C)anemia.
Correta, já que a anemia é um dos principais gatilhos e contextos clínicos desse processo compensatório.
- D)lesão tumoral mediastinal com sinais de necrose central.
Errada, porque necrose central sugere mais tumor ou processo agressivo, e não o padrão habitual de eritropoiese extramedular.
- E)ocorrência de hemotórax.
Correta, pois a massa pode sangrar ou se complicar com hemotórax em apresentações mais raras.
Gabarito: D
A eritropoiese extramedular acontece quando a medula óssea não dá conta do recado e o organismo volta a produzir células sanguíneas em outros locais, principalmente fígado, baço e, em alguns casos, mediastino posterior. Por isso, ela costuma aparecer em doenças hematológicas crônicas, como talassemias, mielofibrose e outras anemias graves ou de longa data. Em radiologia, isso pode formar massas paravertebrais ou bilaterais na região inferior do mediastino posterior, às vezes com aspecto de tecido hematopoético ativo. Clínica e historicamente, o cenário geralmente vem acompanhado de anemia e de alguma doença hematológica prévia. Em casos mais exuberantes, essas massas podem até romper ou sangrar, levando a complicações como hemotórax. Ou seja: o quadro conversa com falha medular crônica e compensação pelo corpo, nada muito misterioso. O ponto-chave da questão é que a eritropoiese extramedular não costuma se apresentar como uma lesão tumoral mediastinal com necrose central. Necrose central é um achado que faz pensar mais em neoplasias, infecção ou processos agressivos, e não em tecido hematopoético compensatório. Então o gabarito é a letra D, porque esse aspecto é o que foge do padrão esperado. Em resumo: se a banca fala em eritropoiese extramedular, pense em doença hematológica, anemia e massa paravertebral posterior; se aparecer necrose central, desconfie bastante, porque esse não é o retrato clássico do tema.