A Síndrome do Roubo da Artéria Subclávia caracteriza-se pelos seguintes achados, à exceção de um. Assianle-o.
- A)Ocorre quando há inversão do fluxo da artéria vertebral em direção à artéria subclávia.
Certa: a inversão do fluxo na artéria vertebral em direção à subclávia é justamente a ideia central do roubo subclávio.
- B)Ocorre na presença de estenose grave ou oclusão da artéria subclávia distalmente à origem da artéria vertebral.
Errada: a estenose/oclusão ocorre proximalmente à origem da artéria vertebral, e não distalmente.
- C)Ao Doppler, pode se observar fluxo na artéria vertebral com inversão sisto/diastólica caracterizando um roubo contínuo.
Certa: no Doppler, pode haver inversão sisto/diastólica do fluxo vertebral, indicando roubo contínuo.
- D)Diferença de medidas na aferição da pressão arterial nos membros superiores é observada na síndrome.
Certa: a diferença de pressão arterial entre os membros superiores é um achado clínico frequente.
- E)Pode ocorrer relacionada às duas artérias vertebrais.
Certa: o quadro pode envolver uma ou ambas as artérias vertebrais, inclusive em situações de acometimento bilateral.
Gabarito: B
A Síndrome do Roubo da Artéria Subclávia acontece quando a artéria subclávia fica estreitada ou obstruída antes da origem da artéria vertebral. Aí o sangue, em vez de seguir para o braço de forma normal, faz uma manobra de "desvio" e passa a vir da circulação vertebrobasilar para alimentar o membro superior. É quase um "atalho" hemodinâmico, só que com preço: pode reduzir a perfusão cerebral, principalmente quando o braço é exigido. No Doppler, isso pode aparecer como fluxo vertebral alterado, até com inversão sistólica e diastólica, sinalizando roubo contínuo. Clinicamente, um achado clássico é a diferença de pressão arterial entre os membros superiores, porque o lado acometido costuma ter pressão menor. A alternativa B está errada porque descreve a lesão no lugar errado. O problema não é distal à origem da vertebral, e sim proximal a ela, na subclávia antes do nascimento da vertebral. Se a obstrução fosse depois da vertebral, a artéria vertebral não seria "roubada" para suprir o braço do mesmo jeito. Em resumo: pense em subclávia doente antes da vertebral, fluxo invertido na vertebral, diferença de pressão entre os braços e, às vezes, sintomas neurológicos ou de isquemia de membro. A banca gosta de trocar o "antes" pelo "depois" para ver se você cai na casca de banana.