A respeito das hérnias da região ínguino-crural, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) As hérnias inguinais diretas se situam lateralmente aos vasos epigástricos inferiores, enquanto as indiretas se situam mediamente aos mesmos. ( ) As hérnias femorais se situam abaixo do ligamento inguinal e mediamente aos vasos femorais. ( ) A técnica de Lichtenstein corrige apenas a hérnia inguinal, enquanto que a técnica TAPP corrige as hérnias inguinal e femoral. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa está falsa: a hérnia inguinal direta é medial aos vasos epigástricos inferiores, não lateral.
- B)F – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa está falsa e a terceira é verdadeira, então a sequência não fecha.
- C)V – F – V.
Errada, porque a primeira afirmativa está falsa e a terceira está verdadeira, invertendo a combinação proposta.
- D)V – F – F.
Errada, porque a segunda afirmativa está verdadeira e a terceira também, então não pode ser F - F.
- E)F – V – V.
Certa, porque a primeira afirmativa é falsa e as duas seguintes são verdadeiras.
Gabarito: E
Para não se perder nas hérnias da região ínguino-crural, pense no mapa anatômico: os vasos epigástricos inferiores funcionam como um grande ponto de referência. A hérnia inguinal indireta passa lateralmente a esses vasos, enquanto a direta aparece medialmente a eles. Ou seja, a primeira afirmativa da questão inverteu essa relação e ficou falsa. Já a hérnia femoral fica abaixo do ligamento inguinal e medial à veia femoral. Esse detalhe é clássico e cai bastante, porque a região femoral é pequena e a anatomia precisa ser lembrada com cuidado. Por isso, a segunda afirmativa está verdadeira. Na parte cirúrgica, a técnica de Lichtenstein é uma hernioplastia inguinal aberta com tela, muito usada para hérnia inguinal. A TAPP, por sua vez, é uma abordagem laparoscópica pré-peritoneal que permite tratar hérnias inguinais e também femorais. Então a terceira afirmativa também é verdadeira. Assim, a sequência correta é F - V - V, que corresponde à alternativa E. É uma questão bem anatômica, mas o segredo está em saber quem fica medial, quem fica lateral e o que cada técnica consegue corrigir.