As manifestações neuropsiquiátricas no LES podem estar relacionadas ao(s) seguinte(s) anticorpo(s):
- A)Anti-P ribossomal.
Certa: o anti-P ribossomal é classicamente associado a manifestações neuropsiquiátricas no LES, especialmente psicose e alterações do comportamento.
- B)Anti- Ro e anti- La.
Errada: anti-Ro e anti-La são mais lembrados em síndrome de Sjögren e lúpus cutâneo neonatal, não como marcador principal de neuropsiquiatria no LES.
- C)Anti-Histonas e anti-RNP.
Errada: anti-histonas sugerem lúpus induzido por droga e anti-RNP é mais ligado à doença mista do tecido conjuntivo.
- D)Anti-RNP e anti-Sm.
Errada: anti-RNP pode aparecer em doença mista do tecido conjuntivo e anti-Sm é bastante específico do LES, mas não é o anticorpo clássico das manifestações neuropsiquiátricas.
- E)Anti-DNA.
Errada: anti-DNA é muito associado à atividade da doença e nefrite lúpica, não sendo o principal marcador cobrado para neuropsiquiatria.
Gabarito: A
No LES, os anticorpos ajudam a contar uma parte da história clínica, mas nem sempre o quadro bate com um marcador isolado. Nas manifestações neuropsiquiátricas do lúpus, um anticorpo classico associado e o anti-P ribossomal, especialmente em quadros como psicose lúpica e depressao com sintomas neuropsiquiátricos. Ele nao fecha diagnostico sozinho, mas acende a luz amarela quando o paciente com LES começa a ter sintomas do SNC. Isso cai bastante em prova porque a banca adora misturar autoanticorpos com manifestações bem especificas. Aqui, o gabarito A esta correto justamente porque o anti-P ribossomal e o mais lembrado na associação com acometimento neuropsiquiátrico do LES, enquanto os outros anticorpos listados se ligam mais a outros fenótipos do lúpus ou a outras doenças autoimunes.