Os exames listados a seguir são sugestivos de tuberculose pulmonar ativa em adultos, exceto:
- A)PPD forte reator..
Errada: PPD forte reator indica infecção por micobactéria e resposta imune, mas não diferencia tuberculose ativa de infecção latente.
- B)teste molecular rápido (GENXPERT®) detectado.
Certa: o teste molecular rápido detectado sugere presença do M. tuberculosis e é compatível com tuberculose ativa.
- C)rx de tórax com cavidade de paredes espessas em lobos superiores.
Certa: cavidade de paredes espessas em lobos superiores é achado radiológico clássico de tuberculose pulmonar ativa.
- D)pesquisa de BAAR positivo em amostra de escarro.
Certa: BAAR positivo no escarro indica bacilos acidorresistentes na amostra, achado sugestivo de doença ativa e transmissível.
- E)cultura positiva para M tuberculosis.
Certa: cultura positiva para M. tuberculosis confirma a presença do agente e sustenta o diagnóstico de tuberculose ativa.
Gabarito: A
Tuberculose pulmonar ativa em adulto costuma ser lembrada quando voce vê exame de escarro positivo, teste molecular detectando o M. tuberculosis, cultura positiva ou imagem de tórax compatível, como cavitações em lobos superiores. Esses achados apontam para doença em atividade, com maior chance de transmissibilidade e necessidade de investigação e tratamento imediatos. O ponto-chave da questão é que nem todo teste “positivo” significa tuberculose ativa. O PPD, por exemplo, só mostra que o organismo já entrou em contato com o bacilo e montou resposta imune. Ele ajuda a detectar infecção tuberculosa, mas não diferencia bem infecção latente de doença ativa. Por isso, um PPD forte reator sozinho não fecha tuberculose pulmonar ativa. Já o teste molecular rápido (como o GeneXpert), quando detectado, sugere presença do bacilo e ainda pode apontar resistência à rifampicina. BAAR positivo em escarro também é clássico de baciloscopia positiva, e cultura positiva para M. tuberculosis é confirmação microbiológica. No raio-X, cavidade de paredes espessas em lobos superiores é bem sugestiva de TB pós-primária ativa. Em resumo: a banca quer que voce saiba separar exame de infecção prévia/imunológica de exame que evidencia bacilo ou lesão ativa. Aqui, o gabarito é a alternativa A porque PPD forte reator isolado não é achado sugestivo de tuberculose pulmonar ativa em adulto.