Assinale a opção que apresenta a condição que está associada ao defeito do septo atrial do tipo seio venoso.
- A)Drenagem anômala da veia pulmonar superior direita.
Certa: a CIA tipo seio venoso é classicamente associada à drenagem anômala parcial da veia pulmonar superior direita.
- B)Defeito do septo interventricular.
Errada: é um defeito do septo interventricular, não a associação típica do defeito do septo atrial tipo seio venoso.
- C)Coarctação da aorta.
Errada: coarctação da aorta é outra cardiopatia congênita e não é a associação clássica dessa CIA.
- D)Valva aórtica bicúspide.
Errada: valva aórtica bicúspide pode coexistir com várias cardiopatias, mas não é a relação característica cobrada aqui.
- E)Persistência da veia cava superior esquerda.
Errada: persistência da veia cava superior esquerda é uma anomalia venosa possível, porém não é a associação clássica do seio venoso.
Gabarito: A
O defeito do septo atrial do tipo seio venoso fica na parte superior do septo, perto da desembocadura das veias cavas, e por isso costuma vir “de brinde” com uma anomalia venosa associada. A mais clássica é a drenagem anômala de veias pulmonares, especialmente da veia pulmonar superior direita, que acaba se conectando ao átrio direito ou à veia cava superior em vez de seguir o caminho normal para o átrio esquerdo. Em prova, essa associação é praticamente a dupla inseparável desse tipo de CIA. O raciocínio é anatômico: como o defeito está perto da junção cavoatrial, o desenvolvimento embrionário da região pode ficar bagunçado e facilitar que a veia pulmonar superior direita não se incorpore corretamente ao átrio esquerdo. Resultado: CIA tipo seio venoso + drenagem venosa pulmonar anômala parcial. É um clássico de cardiologia pediátrica e de imagem, daqueles que a banca adora cobrar como “casamento obrigatório”. As demais alternativas fogem do padrão. Defeito do septo interventricular é outro problema, em outro septo. Coarctação da aorta e valva aórtica bicúspide são cardiopatias congênitas importantes, mas não são a associação típica do seio venoso. Persistência de veia cava superior esquerda pode coexistir com várias anomalias, mas não é a associação clássica pedida aqui. Então, se você vir CIA tipo seio venoso em prova, pense primeiro em drenagem anômala de veias pulmonares, especialmente a superior direita. É o “par mais fiel” desse defeito.