Dentre as alternativas abaixo, assinale a que pode justificar o aparecimento de ondas trifásicas ao eletroencefalograma.
- A)Insuficiência hepática.
Certa: a insuficiência hepática pode causar encefalopatia metabólica com ondas trifásicas no EEG.
- B)Distúrbio comportamental do sono REM-rapid eye movement.
Errada: distúrbio comportamental do sono REM altera a arquitetura do sono, mas não produz esse padrão típico de EEG.
- C)Parassonia.
Errada: parassonias são eventos comportamentais do sono e não explicam ondas trifásicas no eletroencefalograma.
- D)Insônia.
Errada: insônia é um transtorno de sono, sem relação clássica com ondas trifásicas no EEG.
- E)Síndrome das pernas inquietas.
Errada: a síndrome das pernas inquietas é um distúrbio sensitivo-motor, não uma causa de ondas trifásicas.
Gabarito: A
Ondas trifásicas no eletroencefalograma são um achado clássico de encefalopatia metabólica, especialmente na insuficiência hepática. Elas costumam aparecer quando o cérebro está sofrendo com alteração global do metabolismo, e não com um problema localizado, como uma lesão focal. No exame, isso chama atenção porque o traçado fica lento e com esse padrão característico em três fases, bem lembrado nas encefalopatias hepáticas. Na prática, a insuficiência hepática leva ao acúmulo de substâncias neurotóxicas, como a amônia, que alteram a função cerebral. O EEG pode mostrar lentificação difusa e ondas trifásicas, que não são exclusivas do fígado, mas aparecem com bastante frequência nesse contexto. Por isso, quando a questão fala em ondas trifásicas, o pensamento mais esperto costuma ser: "metabólico", com destaque para fígado. As outras alternativas são distúrbios do sono e parassonias, que podem alterar o sono e o comportamento noturno, mas não justificam esse padrão eletroencefalográfico típico. Em resumo: ondas trifásicas no EEG apontam para encefalopatia metabólica, e a insuficiência hepática é a associação mais cobrada em prova.