Quanto à análise de sobrevida, assinale a afirmativa correta.
- A)Pacientes que abandonam o tratamento no meio do estudo devem ser excluídos.
Errada, porque quem abandona o estudo não deve ser simplesmente excluído da análise; o tempo observado até a perda costuma ser tratado como censura.
- B)Não é adequada para doenças crônicas.
Errada, pois a análise de sobrevida é especialmente útil em doenças crônicas, nas quais o tempo até o evento tem grande relevância.
- C)O desfecho de interesse é obrigatoriamente a morte.
Errada, porque o desfecho em sobrevida não precisa ser morte; pode ser qualquer evento de interesse definido no estudo.
- D)Os participantes com dados censurados não são excluídos.
Certa, porque dados censurados permanecem na análise e contribuem com o tempo em que o participante foi observado.
- E)Mortalidade e sobrevida são conceitos iguais.
Errada, já que mortalidade e sobrevida não são conceitos iguais: um mede óbitos e o outro mede tempo até um evento.
Gabarito: D
A análise de sobrevida é usada quando o que importa não é apenas se o evento aconteceu, mas também em quanto tempo ele aconteceu. Ela é muito comum em estudos com acompanhamento ao longo do tempo, inclusive em doenças crônicas, porque permite lidar com perdas de seguimento, desistências e pessoas que ainda não tiveram o desfecho no fim do estudo. O ponto central aqui é a censura. Se um participante abandona o estudo, muda de cidade, termina o acompanhamento sem apresentar o evento ou permanece vivo ao final da observação, ele não some da análise. O dado dele continua útil até o último momento em que foi possível observá-lo. Por isso, os censurados não são excluídos, apenas entram na análise como censurados naquele tempo. O desfecho também não precisa ser necessariamente morte. Pode ser recorrência de câncer, falha terapêutica, internação, transplante, cura, qualquer evento definido pelo pesquisador. Já a relação entre mortalidade e sobrevida não é de sinônimo: mortalidade mede óbitos em uma população; sobrevida mede o tempo até um evento em indivíduos acompanhados. Assim, a assertiva correta é a que reconhece que os participantes com dados censurados permanecem na análise. Esse é um princípio básico das curvas de Kaplan-Meier e de outras técnicas de análise de sobrevida, muito cobradas em Epidemiologia.