Paciente chega à emergência com história de melena que teve início há 48 horas. Nega uso de anti-inflamatório, foi submetido a uma endoscopia digestiva alta que demostrou a presença de erosão de Cameron. Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.
- A)Erosão de Cameron pode evoluir para adenocarcinoma.
Errada: erosao de Cameron nao e lesao precursora de adenocarcinoma, e sim uma erosao mecanica da mucosa da hernia hiatal.
- B)São encontradas na segunda porção duodenal.
Errada: elas nao ficam na segunda porcao do duodeno, mas na regiao da incisura da hernia hiatal no estomago.
- C)Está presente em pacientes com hérnia de hiato por deslizamento, de grande tamanho.
Certa: sao tipicamente encontradas em pacientes com hernia de hiato por deslizamento, sobretudo quando e grande.
- D)Não tem a possibilidade de complicar com hemorragia.
Errada: podem sim complicar com sangramento e causar anemia ou melena.
- E)O uso de terlipressina é mandatório nessa situação.
Errada: terlipressina e usada em hemorragia por hipertensao portal, nao tem indicacao obrigatoria para erosao de Cameron.
Gabarito: C
As erosões de Cameron sao pequenas lesoes lineares da mucosa que aparecem no interior de uma hernia hiatal, especialmente quando ela e grande. Em outras palavras, nao e uma lesao do duodeno, nem tem relacao com neoplasia: e um achado mecanico e inflamatorio da mucosa comprimida no diafragma. O quadro pode causar anemia ferropriva por sangramento cronico e, em alguns casos, hemorragia digestiva alta manifesta com melena, como no enunciado. Ou seja, a lesao pode sangrar, sim, e isso e uma pista importante na emergencia. A afirmativa correta e a que associa essas erosoes a uma hernia de hiato por deslizamento de grande tamanho, que e o contexto classico em que elas aparecem.