Uma das mais temíveis complicações agudas da doença falciforme em criança é o sequestro esplênico. Em relação ao manejo emergencial desta complicação, assinale a afirmativa correta.
- A)Hidratação vigorosa + antibioticoterapia.
Errada: hidratação e antibiótico podem ser úteis em outras intercorrências, mas não resolvem o colapso hemodinâmico do sequestro esplênico.
- B)Esplenectomia de urgência.
Errada: esplenectomia pode ser considerada de forma eletiva em casos recorrentes, mas não é a primeira medida na emergência.
- C)Hidroxiureia.
Errada: hidroxiureia é tratamento modificador da doença falciforme, com papel preventivo, não de resgate agudo.
- D)Embolização da artéria esplênica.
Errada: embolização da artéria esplênica não é a conduta emergencial padrão no sequestro esplênico pediátrico.
- E)Transfusão e/ou Exsanguíneotransfusão parcial.
Certa: o tratamento imediato é repor volume e massa eritrocitária, com transfusão e, em casos graves, exsanguíneotransfusão parcial.
Gabarito: E
O sequestro esplênico na doença falciforme infantil é uma emergência clássica: o baço aumenta rapidamente porque muitas hemácias ficam “presas” ali, o volume circulante cai e a criança pode entrar em choque. O quadro costuma vir com palidez, fraqueza, taquicardia, dor abdominal e aumento súbito do baço. Aqui, não é hora de “esperar para ver”, porque o risco é de descompensação hemodinâmica rápida. O manejo inicial é reconhecer o problema, estabilizar a criança e repor sangue. Por isso, a medida correta é transfusão de concentrado de hemácias e, em alguns casos, exsanguíneotransfusão parcial, especialmente quando há comprometimento grave ou necessidade de reduzir a carga de hemácias falcizadas. A lógica é simples: recuperar a perfusão e tirar a criança da zona de perigo antes que o choque avance. Depois da fase aguda, entra a prevenção de novos episódios, que pode incluir educação da família, acompanhamento hematológico e, em casos selecionados, esplenectomia eletiva ou outras estratégias preventivas. Mas isso é conversa para depois do susto passar. Na urgência, o tratamento que salva é o suporte transfusional. Em resumo: sequestro esplênico em criança com doença falciforme é emergência hematológica, e o gabarito está correto porque a conduta imediata é transfusão e/ou exsanguíneotransfusão parcial, conforme a gravidade clínica e a avaliação do quadro.