O achado ao eletroencefalograma de descargas de complexos espicula-ondas, rítmicos, a 3 Hz é sugestivo de crises
- A)tônicas.
Errada: crises tônicas não têm como achado clássico o padrão generalizado de espícula-onda a 3 Hz.
- B)mioclônicas.
Errada: crises mioclônicas podem ter poliespícula-onda, mas não esse padrão típico de 3 Hz.
- C)tônico-clônicas, primariamente generalizadas.
Errada: crises tônico-clônicas primariamente generalizadas não são definidas por espícula-onda rítmica a 3 Hz.
- D)de ausência típica.
Certa: espícula-onda ritmica a 3 Hz é o achado clássico das crises de ausência típica.
- E)tônico-clônicas, secundariamente generalizadas.
Errada: crises tônico-clônicas secundariamente generalizadas começam de forma focal e não apresentam esse padrão clássico de 3 Hz.
Gabarito: D
No eletroencefalograma, o padrão de complexos espícula-onda ritmicos a 3 Hz é quase a assinatura clássica das crises de ausência típica. Pense nele como o "carimbo" da ausência: descarga generalizada, simétrica e repetitiva, com início e fim abruptos, muitas vezes em crianças e com breve desconexão da consciência. Na prática de prova, esse detalhe do 3 Hz costuma ser o gancho principal para identificação do tipo de crise. As crises de ausência típica são crises generalizadas não motoras, com olhar parado, interrupção breve da atividade e recuperação rápida, sem confusão pós-ictal importante. Por isso, o EEG com espícula-onda a 3 Hz aponta muito mais para esse quadro do que para crises tônicas, mioclônicas ou tônico-clônicas. Se a banca falou em 3 Hz, ela está praticamente piscando para ausência. As crises tônico-clônicas primariamente generalizadas costumam ter padrão eletroencefalográfico diferente, com descargas generalizadas mais complexas e não esse padrão tão clássico de 3 Hz. Já as secundariamente generalizadas têm início focal, o que também foge do achado típico descrito no enunciado. Então, o gabarito D está correto porque o achado eletroencefalográfico é característico de crise de ausência típica.