Na medida da mecânica pulmonar com paciente em modo ventilatório, volume controlado, sedado e curarizado. A pausa inspiratória serve para a aferição das seguintes medidas, exceto uma. Assinale-a.
- A)Auto-peep.
Errada, porque o auto-PEEP é aferido com pausa expiratória, e não com pausa inspiratória.
- B)Elastância.
Certa, pois a elastância pode ser calculada a partir da pressão de platô e da complacência estática.
- C)Pressão de platô.
Certa, porque a pausa inspiratória permite medir a pressão de platô ao interromper o fluxo.
- D)Complacência estática.
Certa, já que a complacência estática é obtida usando a pressão de platô na ausência de fluxo.
- E)Resistência inspiratória.
Certa, pois a diferença entre pressão de pico e pressão de platô ajuda a estimar a resistência inspiratória.
Gabarito: A
Na ventilação mecânica em volume controlado, com o paciente sedado e curarizado, a pausa inspiratória serve para zerar o fluxo por um instante. Isso permite medir a pressão de platô, que reflete melhor a pressão alveolar, e a partir dela calcular a complacência estática e a elastância. Também ajuda a estimar a resistência inspiratória, comparando a pressão de pico com a de platô. A lógica aqui é simples: sem fluxo, a parte resistiva da via aérea “some da conta”, e o que sobra é mais próximo da mecânica do pulmão e da parede torácica. Por isso a pausa inspiratória é tão útil na UTI - ela separa o que é resistência do que é complacência, quase como tirar o ruído para enxergar o sinal. Já o auto-PEEP, ou PEEP intrínseca, é outra história. Ele depende de aprisionamento de ar e hiperinsuflação dinâmica, e sua aferição é feita com pausa expiratória, não inspiratória. Então, como a questão pediu a medida que não é obtida pela pausa inspiratória, o gabarito é a alternativa A.