Quanto ao comportamento da pressão arterial durante o teste ergométrico, assinale afirmativa correta:
- A)Homens e mulheres têm elevação idêntica da pressão arterial sistólica durante o esforço, em todas as faixas etárias.
Errada, porque a resposta pressórica ao esforço não é idêntica entre homens e mulheres nem em todas as idades.
- B)A queda da pressão arterial durante o exercício ocorre exclusivamente na doença coronária obstrutiva.
Errada, porque queda da pressão no exercício pode ocorrer em outras situações além da doença coronária obstrutiva, como disfunção ventricular e obstruções valvares importantes.
- C)A resposta hipertensiva durante o teste ergométrico é diagnóstica de hipertensão arterial do jaleco branco.
Errada, porque resposta hipertensiva ao teste ergométrico não diagnostica hipertensão do jaleco branco, que depende de medidas fora do consultório.
- D)A elevação da pressão arterial no teste ergométrico só identifica risco futuro de hipertensão quando observada no esforço máximo.
Errada, porque a resposta hipertensiva ao esforço pode ter valor prognóstico mesmo antes do esforço máximo, e não só nessa fase final.
- E)A resposta hipertensiva ao esforço, observada nos estudos com cicloergômetro, pode indicar risco futuro de infarto do miocárdio e de hipertensão arterial.
Certa, porque a resposta hipertensiva ao esforço, especialmente em cicloergômetro, se associa a maior risco futuro de hipertensão arterial e de infarto do miocárdio.
Gabarito: E
No teste ergométrico, a pressão arterial sistólica deve subir com o esforço, porque o coração está bombeando mais sangue para atender a demanda muscular. Em geral, essa resposta varia com idade, sexo, condicionamento físico e protocolo usado, então não existe uma elevação “idêntica” para todo mundo. Também não é normal a pressão cair durante o exercício: isso pode sugerir doença cardíaca importante, mas não acontece só na doença coronária obstrutiva, porque outras condições também podem provocar esse achado. Um ponto importante é não confundir resposta hipertensiva ao esforço com diagnóstico de hipertensão do jaleco branco. Jaleco branco é uma situação de pressão alta no consultório, com medidas normais fora dele, e isso é confirmado por MAPA ou MRPA, não pelo teste ergométrico. O teste pode mostrar uma tendência exagerada de subida da pressão, mas isso não fecha esse diagnóstico. A alternativa correta é a E porque a resposta hipertensiva ao esforço, especialmente em estudos com cicloergômetro, tem associação com maior risco futuro de hipertensão arterial e também de eventos cardiovasculares, inclusive infarto do miocárdio. Ou seja: o exame não serve só para ver isquemia durante o esforço, mas também pode dar pistas prognósticas sobre o risco cardiovascular do paciente. Em linguagem de prova, o teste ergométrico ajuda a “ouvir” como o sistema cardiovascular reage ao estresse, e essa reação pode antecipar problemas futuros.