Em relação à história de exposição à sílica com ou sem silicose, indique a doença que, além da silicose, está associada a essa exposição.
- A)Pneumonia bacteriana.
Pneumonia bacteriana não é a associação clássica cobrada com exposição à sílica, embora infecções possam ocorrer em geral.
- B)Asma brônquica.
Asma brônquica não tem relação típica com sílica; a exposição está muito mais ligada a doença intersticial e maior risco de infecção específica.
- C)Tuberculose pulmonar.
Correta, porque a exposição à sílica aumenta o risco de tuberculose pulmonar ao comprometer a defesa alveolar.
- D)Pneumocistose.
Pneumocistose é uma infecção oportunista ligada principalmente a imunossupressão, não à exposição à sílica como associação clássica.
- E)Aspergilose.
Aspergilose pode ocorrer em cavidades pulmonares, mas não é a associação mais clássica e cobrada da sílica em prova.
Gabarito: C
A exposição à sílica é um clássico da Pneumologia de prova, porque ela não causa só a silicose. Pense na poeira de mineração, jateamento, corte de pedra e afins: a sílica lesa o pulmão e também mexe com a defesa local, deixando o paciente mais vulnerável a algumas infecções, principalmente a tuberculose. O ponto mais cobrado é justamente esse: quem tem história de exposição à sílica, com ou sem silicose instalada, tem risco aumentado de tuberculose pulmonar. Isso acontece porque a sílica prejudica os macrófagos alveolares e a resposta imune, facilitando a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis. Em prova, isso aparece como associação clássica e muito mais importante do que outras infecções respiratórias inespecíficas. Por isso, a alternativa C está correta. A banca quer que você lembre da relação forte entre sílica e tuberculose, que é tão conhecida que, na prática, pacientes expostos à sílica merecem vigilância clínica e radiológica mais cuidadosa quando surgem sintomas respiratórios. Em termos doutrinários e de saúde ocupacional, essa associação é consagrada e frequentemente cobrada em concursos. Resumo de bolso: sílica lembra silicose, mas também faz você pensar em tuberculose. Se a questão falar em exposição à sílica e pedir a doença associada, a cabeça já deve ir direto para esse par.